Aedes aegypti est le principal vecteur de plusieurs arbovirus (tels que la dengue, le chikungunya et le virus Zika) responsables de fréquentes épidémies humaines dans les régions tropicales et subtropicales. La gestion de ces épidémies repose sur la lutte antivectorielle, souvent par pulvérisation d'insecticides ciblant les moustiques femelles adultes. Cependant, la couverture spatiale et la fréquence des pulvérisations nécessaires pour une efficacité optimale restent floues. Dans cette étude, nous décrivons l'impact de la pulvérisation intérieure d'insecticides pyréthroïdes à ultra-bas volume (ULV) sur les populations de moustiques Aedes aegypti domestiques.
Nos résultats montrent que la diminution de l'infestation d'Aedes aegypti au sein d'un même foyer est principalement due aux pulvérisations effectuées au sein du même foyer, sans effet supplémentaire des pulvérisations dans les foyers voisins. L'efficacité des pulvérisations doit être mesurée en fonction du temps écoulé depuis la dernière pulvérisation, car nous n'avons constaté aucun effet cumulatif des pulvérisations successives. D'après notre modèle, nous estimons que l'efficacité des pulvérisations diminue de 50 % environ 28 jours après la pulvérisation.
La diminution de l’abondance d’Aedes aegypti au sein d’un ménage était principalement déterminée par le nombre de jours écoulés depuis la dernière pulvérisation dans ce ménage, soulignant l’importance de la couverture de pulvérisation dans les zones à haut risque, la fréquence de pulvérisation dépendant de la dynamique locale de transmission du virus.
Dans cette étude, nous avons utilisé les données de deux vastes essais sur le terrain de pulvérisations répétées de pyréthroïdes à très faible volume en intérieur dans la ville d'Iquitos, en Amazonie péruvienne, afin d'estimer l'impact de ces pulvérisations sur chaque population de moustiques Aedes aegypti au sein d'un même foyer, au-delà des limites de ce foyer. Des recherches antérieures ont estimé l'effet des traitements à très faible volume selon que les foyers se trouvaient à l'intérieur ou à l'extérieur d'une zone d'intervention plus vaste. Dans cette étude, nous cherchons à ventiler les effets des traitements à un niveau plus fin pour chaque foyer afin de comprendre la contribution relative des traitements intra-foyer par rapport aux traitements dans les foyers voisins. Au fil du temps, nous avons estimé l'effet cumulatif des pulvérisations répétées par rapport à la pulvérisation la plus récente sur la réduction d'Aedes aegypti dans les poulaillers afin de comprendre la fréquence des pulvérisations nécessaires et d'évaluer la baisse d'efficacité des pulvérisations au fil du temps. Cette analyse pourrait contribuer à l'élaboration de stratégies de lutte antivectorielle et fournir des informations pour le paramétrage des modèles permettant de prédire leur efficacité.
Le résultat d'intérêt est défini comme le nombre total d'adultes d'Aedes aegypti collectés par foyer i et à la période t. Ce nombre est modélisé selon un cadre bayésien multiniveaux, utilisant une distribution binomiale négative pour tenir compte de la surdispersion, d'autant plus qu'un grand nombre d'adultes d'Aedes aegypti nuls ont été collectés. Compte tenu des différences de localisation et de protocoles expérimentaux entre les deux études, tous les modèles candidats ont été ajustés aux ensembles de données S-2013 et L-2014, respectivement. Les modèles candidats sont développés selon la forme générale suivante :
a représente l'une quelconque d'un ensemble de variables candidates mesurant l'impact de la pulvérisation sur le ménage i à l'instant t, comme décrit ci-dessous.
b représente l'une quelconque d'un ensemble de variables candidates mesurant l'impact de la pulvérisation sur les voisins autour du ménage i au moment t, comme décrit ci-dessous.
Nous avons testé une statistique b simple en calculant la proportion de ménages dans un anneau à une distance donnée du ménage i qui ont été pulvérisés au cours de la semaine précédant t.
Où h est le nombre de ménages dans l'anneau r, et r est la distance entre l'anneau et le ménage i. La distance entre les anneaux est déterminée en fonction des facteurs suivants :
Ajustement relatif du modèle pour les fonctions d'exposition aux pulvérisations intra-ménage pondérées dans le temps. La ligne rouge la plus épaisse représente le modèle le plus ajusté, la ligne la plus épaisse représentant le modèle le plus ajusté et les autres lignes épaisses représentant les modèles dont le WAIC n'est pas significativement différent du WAIC du modèle le plus ajusté. La fonction de décroissance de l'exposition biologique est appliquée au nombre de jours écoulés depuis la dernière pulvérisation qui figurent parmi les cinq modèles les plus ajustés, en fonction du classement WAIC moyen des deux expériences.
Le modèle a estimé que l’efficacité de la pulvérisation diminuait de 50 % environ 28 jours après la pulvérisation, tandis que les populations d’Aedes aegypti étaient presque entièrement rétablies environ 50 à 60 jours après la pulvérisation.
Dans cette étude, nous décrivons l'impact de la pulvérisation intérieure de pyréthrine à très faible volume sur les populations d'Aedes aegypti en relation avec les pulvérisations qui se produisent temporellement et spatialement à proximité du domicile. Une meilleure compréhension de la durée et de l'étendue spatiale des impacts de la pulvérisation sur les populations d'Aedes aegypti aidera à identifier les cibles optimales pour la couverture spatiale et la fréquence de pulvérisation requises lors des interventions de lutte antivectorielle, et fournira une base pour comparer différentes stratégies potentielles de lutte antivectorielle. informations. Nos résultats montrent que les réductions de population d'Aedes aegypti au sein des ménages sont dues à la pulvérisation au sein d'un seul ménage, sans effet supplémentaire de la pulvérisation par les ménages des zones voisines. L'impact de la pulvérisation sur les populations d'Aedes aegypti en intérieur dépend principalement du temps écoulé depuis la dernière pulvérisation et diminue progressivement sur 60 jours. Aucune réduction supplémentaire des populations d'Aedes aegypti n'a été observée en raison de l'effet cumulatif de plusieurs pulvérisations au sein des ménages. Globalement, la population d'Aedes aegypti a diminué. Le nombre de moustiques Aedes aegypti dans un foyer dépend principalement du temps écoulé depuis la dernière pulvérisation dans ce foyer.
Une limitation importante de notre étude est que nous n'avons pas contrôlé l'âge des moustiques Aedes aegypti adultes collectés. Des analyses antérieures de ces expériences [14] ont montré que la distribution par âge des femelles adultes avait tendance à être plus jeune (proportion accrue de femelles nullipares) dans la zone de pulvérisation L-2014 par rapport à la zone tampon. Ainsi, bien que nous n'ayons pas trouvé de rôle explicatif supplémentaire des pulvérisations dans les ménages environnants sur l'abondance d'Aedes aegypti dans un ménage donné, nous ne pouvons pas être certains qu'il n'y ait pas d'effets régionaux sur la dynamique des populations d'Aedes aegypti dans les zones où les pulvérisations sont fréquentes.
Français D'autres limites de notre étude incluent l'impossibilité de prendre en compte la pulvérisation d'urgence par le ministère de la Santé, qui a eu lieu environ deux mois avant la pulvérisation expérimentale de L-2014, en raison du manque d'informations détaillées sur son lieu et son calendrier. Des analyses antérieures ont montré que ces pulvérisations avaient un effet similaire dans toute la zone d'étude, formant un niveau de référence commun de densité d'Aedes aegypti ; en fait, au moment où la pulvérisation expérimentale a commencé, les populations d'Aedes aegypti avaient commencé à se rétablir. De plus, la différence de résultats entre les deux périodes expérimentales pourrait être due à des différences dans la conception de l'étude et à une sensibilité différente d'Aedes aegypti à la cyperméthrine, S-2013 étant plus sensible que L-2014.
Enfin, nos résultats montrent que les effets de la pulvérisation intérieure se limitaient au foyer où la pulvérisation avait lieu, et que la pulvérisation dans les foyers voisins n'a pas réduit davantage les populations d'Aedes aegypti. Les moustiques adultes d'Aedes aegypti peuvent rester à proximité ou à l'intérieur des maisons, se rassemblant à moins de 10 m et parcourant une distance moyenne de 106 m. Ainsi, la pulvérisation de la zone autour d'une maison pourrait ne pas avoir d'impact important sur la population d'Aedes aegypti dans cette maison. Cela confirme les conclusions précédentes selon lesquelles la pulvérisation à l'extérieur ou autour de la maison n'a aucun effet. Cependant, comme mentionné ci-dessus, il peut y avoir des influences régionales sur la dynamique des populations d'Aedes aegypti, et notre modèle n'a pas été conçu pour détecter de tels effets.
Dans l'ensemble, nos résultats soulignent l'importance d'atteindre chaque foyer présentant un risque élevé de transmission lors d'une épidémie, car les foyers n'ayant pas été récemment traités ne peuvent pas compter sur des interventions à proximité, ni même sur de multiples interventions passées, pour réduire les populations actuelles de moustiques. Certaines maisons étant inaccessibles, les premières pulvérisations n'ont toujours abouti qu'à une couverture partielle. Des visites répétées dans les foyers manqués peuvent accroître la couverture, mais les résultats diminuent à chaque série de tentatives et le coût par foyer augmente. Les programmes de lutte antivectorielle doivent donc être améliorés en ciblant les zones où le risque de transmission de la dengue est plus élevé. La transmission de la dengue est hétérogène dans l'espace et dans le temps, et l'évaluation locale des zones à haut risque, notamment les conditions démographiques, environnementales et sociales, devrait guider les efforts ciblés de lutte antivectorielle. D'autres stratégies ciblées, telles que la combinaison de la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent et de la recherche des contacts, ont été efficaces par le passé et pourraient être couronnées de succès dans certains contextes. Les modèles mathématiques peuvent également aider à sélectionner des stratégies optimales de lutte antivectorielle pour réduire la transmission dans chaque contexte local sans nécessiter d'essais sur le terrain coûteux et logistiquement complexes. Nos résultats fournissent une paramétrisation détaillée des effets spatiaux et temporels de la pulvérisation intérieure à très faible volume, ce qui peut éclairer les futurs efforts de modélisation mécaniste.
Date de publication : 13 janvier 2025