InsecticideLes moustiquaires imprégnées d'insecticide constituent une stratégie rentable de lutte contre les vecteurs du paludisme. Elles doivent être imprégnées d'insecticide et jetées régulièrement. Elles constituent donc une approche très efficace dans les zones à forte prévalence du paludisme. Selon un rapport de l'Organisation mondiale de la Santé de 2020, près de la moitié de la population mondiale est exposée au paludisme, la plupart des cas et des décès survenant en Afrique subsaharienne, notamment en Éthiopie. Cependant, un nombre important de cas et de décès ont également été signalés dans des régions de l'OMS telles que l'Asie du Sud-Est, la Méditerranée orientale, le Pacifique occidental et les Amériques.
Le paludisme est une maladie infectieuse potentiellement mortelle causée par un parasite transmis à l'homme par les piqûres de moustiques anophèles femelles infectées. Cette menace persistante souligne l'urgence de poursuivre les efforts de santé publique pour lutter contre cette maladie.
Des études ont montré que l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide peut réduire considérablement l’incidence du paludisme, avec des estimations allant de 45 % à 50 %.
Cependant, l'augmentation des piqûres de moustiques en extérieur crée des difficultés qui peuvent compromettre l'efficacité d'une utilisation appropriée des moustiquaires imprégnées d'insecticide. La lutte contre les piqûres en extérieur est essentielle pour réduire davantage la transmission du paludisme et améliorer les résultats globaux de santé publique. Ce changement de comportement pourrait être une réponse à la pression sélective exercée par les moustiquaires imprégnées d'insecticide, qui ciblent principalement les environnements intérieurs. Ainsi, l'augmentation des piqûres de moustiques en extérieur met en évidence le potentiel de transmission du paludisme en extérieur, soulignant la nécessité d'interventions ciblées de lutte antivectorielle en extérieur. Ainsi, la plupart des pays d'endémie palustre ont mis en place des politiques favorisant l'utilisation universelle des moustiquaires imprégnées d'insecticide pour lutter contre les piqûres d'insectes en extérieur. Pourtant, la proportion de la population dormant sous une moustiquaire en Afrique subsaharienne était estimée à 55 % en 2015. 5,24
Nous avons mené une étude transversale communautaire pour déterminer l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide et les facteurs associés en août-septembre 2021.
L'étude a été menée dans le Woreda de Pawi, l'un des sept districts du comté de Metekel dans l'État de Benishangul-Gumuz. Le district de Pawi est situé dans l’État de Benishangul-Gumuz, à 550 km au sud-ouest d’Addis-Abeba et à 420 km au nord-est d’Assosa.
L’échantillon de cette étude comprenait le chef de ménage ou tout membre du ménage âgé de 18 ans ou plus ayant vécu dans le ménage pendant au moins 6 mois.
Les répondants qui étaient gravement malades ou dans un état critique et incapables de communiquer pendant la période de collecte des données ont été exclus de l’échantillon.
Instruments : Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire administré par un intervieweur et d'une liste de contrôle d'observation élaborée à partir d'études publiées pertinentes avec quelques modifications31. Le questionnaire d'enquête comportait cinq sections : caractéristiques sociodémographiques, utilisation et connaissance du PCI, structure et taille de la famille, et facteurs de personnalité/comportementaux, conçues pour recueillir des informations de base sur les participants. La liste de contrôle permet d'encercler les observations effectuées. Elle était jointe à chaque questionnaire de ménage afin que le personnel de terrain puisse vérifier ses observations sans interrompre l'entretien. À titre de déclaration éthique, nous avons déclaré que nos études impliquaient des participants humains et que les études impliquant des participants humains devaient être conformes à la Déclaration d'Helsinki. Par conséquent, le comité d'examen institutionnel de la faculté de médecine et des sciences de la santé de l'université de Bahir Dar a approuvé toutes les procédures, y compris tous les détails pertinents, réalisées conformément aux directives et réglementations en vigueur et le consentement éclairé de tous les participants a été obtenu.
Afin de garantir la qualité des données de notre étude, nous avons mis en œuvre plusieurs stratégies clés. Premièrement, les collecteurs de données ont été formés de manière approfondie pour comprendre les objectifs de l'étude et le contenu du questionnaire afin de minimiser les erreurs. Avant sa mise en œuvre complète, nous avons réalisé un test pilote du questionnaire afin d'identifier et de résoudre les problèmes éventuels. Nous avons également standardisé les procédures de collecte de données pour garantir la cohérence et mis en place des mécanismes de suivi régulier pour superviser le personnel de terrain et garantir le respect des protocoles. Des contrôles de validité ont été intégrés au questionnaire afin de maintenir une séquence logique des réponses. Une double saisie a été utilisée pour les données quantitatives afin de minimiser les erreurs de saisie, et les données collectées ont été régulièrement examinées pour garantir leur exhaustivité et leur exactitude. De plus, nous avons mis en place des mécanismes de retour d'information pour les collecteurs de données afin d'améliorer les processus et de garantir des pratiques éthiques, contribuant ainsi à renforcer la confiance des participants et à améliorer la qualité des réponses.
Enfin, une régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs prédictifs des variables de résultat et ajuster les covariables. L'adéquation du modèle de régression logistique binaire a été testée à l'aide du test de Hosmer et Lemeshow. Pour tous les tests statistiques, une valeur de p < 0,05 a été considérée comme le seuil de significativité statistique. La multicolinéarité des variables indépendantes a été examinée à l'aide du facteur de tolérance et d'inflation de la variance (VIF). Le COR, l'AOR et l'intervalle de confiance à 95 % ont été utilisés pour déterminer la force de l'association entre les variables indépendantes catégorielles et les variables dépendantes binaires.
Sensibilisation à l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide à Parweredas, région de Benishangul-Gumuz, nord-ouest de l'Éthiopie
Les moustiquaires imprégnées d'insecticide sont devenues un outil important de prévention du paludisme dans les zones de forte endémie comme le comté de Pawi. Malgré les efforts importants déployés par le ministère fédéral de la Santé éthiopien pour étendre leur utilisation, des obstacles à leur généralisation subsistent.
Dans certaines régions, l'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide peut susciter des malentendus ou des résistances, ce qui entraîne de faibles taux d'adoption. Certaines zones, comme la région de Benishangul-Gumuz-Metekel, peuvent être confrontées à des difficultés spécifiques, telles que les conflits, les déplacements ou l'extrême pauvreté, qui pourraient limiter considérablement la distribution et l'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide.
Cet écart peut être dû à plusieurs facteurs, notamment l'intervalle de temps entre les études (en moyenne, six ans), les différences de sensibilisation et d'éducation à la prévention du paludisme, et les différences régionales dans les activités de promotion. L'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide est généralement plus élevée dans les zones où l'éducation est efficace et les infrastructures sanitaires sont meilleures. De plus, les traditions et croyances culturelles locales peuvent influencer l'acceptabilité de l'utilisation des moustiquaires. Étant donné que cette étude a été menée dans des zones d'endémie palustre dotées de meilleures infrastructures sanitaires et d'une meilleure distribution de moustiquaires imprégnées d'insecticide, l'accessibilité et la disponibilité des moustiquaires pourraient être plus élevées que dans les zones où leur utilisation est plus faible.
Le lien entre l'âge et l'utilisation des MII peut s'expliquer par plusieurs facteurs : les jeunes ont tendance à utiliser les MII plus souvent, car ils se sentent davantage responsables de la santé de leurs enfants. De plus, de récentes campagnes de santé ont ciblé efficacement les jeunes générations, les sensibilisant à la prévention du paludisme. Les influences sociales, notamment les pairs et les pratiques communautaires, peuvent également jouer un rôle, les jeunes étant généralement plus réceptifs aux nouveaux conseils de santé.
De plus, ils ont tendance à avoir un meilleur accès aux ressources et sont souvent plus disposés à adopter de nouvelles pratiques et technologies, ce qui augmente la probabilité qu’ils utilisent les introductions en bourse de manière continue.
Cela peut s'expliquer par le fait que l'éducation est associée à plusieurs facteurs interdépendants. Les personnes ayant un niveau d'éducation plus élevé ont généralement un meilleur accès à l'information et une meilleure compréhension de l'importance des MII pour la prévention du paludisme. Elles ont généralement un niveau de littératie en santé plus élevé, ce qui leur permet d'interpréter efficacement les informations sanitaires et d'interagir avec les professionnels de santé. De plus, l'éducation est souvent associée à un meilleur statut socio-économique, ce qui permet aux personnes d'acquérir et d'entretenir des MII. Les personnes instruites sont également plus susceptibles de remettre en question les croyances culturelles, d'être plus réceptives aux nouvelles technologies de santé et d'adopter des comportements de santé positifs, influençant ainsi positivement l'utilisation des MII par leurs pairs.
Date de publication : 12 mars 2025