InsecticideLes moustiquaires imprégnées constituent une stratégie rentable de lutte contre le paludisme et doivent être traitées avec des insecticides et jetées régulièrement. Elles représentent donc une approche très efficace dans les zones à forte prévalence du paludisme. Selon un rapport de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) de 2020, près de la moitié de la population mondiale est exposée au risque de paludisme, la plupart des cas et des décès survenant en Afrique subsaharienne, notamment en Éthiopie. Toutefois, un nombre important de cas et de décès ont également été signalés dans des régions de l'OMS telles que l'Asie du Sud-Est, la Méditerranée orientale, le Pacifique occidental et les Amériques.
Le paludisme est une maladie infectieuse potentiellement mortelle causée par un parasite transmis à l'homme par la piqûre de moustiques femelles du genre Anophèle infectés. Cette menace persistante souligne l'urgence de poursuivre les efforts de santé publique pour lutter contre cette maladie.
Des études ont montré que l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide peut réduire considérablement l'incidence du paludisme, avec des estimations allant de 45 % à 50 %.
Cependant, l'augmentation des piqûres de moustiques à l'extérieur pose des problèmes susceptibles de compromettre l'efficacité d'une utilisation appropriée des moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII). La lutte contre ces piqûres est essentielle pour réduire davantage la transmission du paludisme et améliorer la santé publique en général. Ce changement de comportement pourrait être une réponse à la pression de sélection exercée par les MII, qui ciblent principalement les environnements intérieurs. Ainsi, l'augmentation des piqûres de moustiques à l'extérieur souligne le potentiel de transmission du paludisme en extérieur et la nécessité d'interventions ciblées de lutte antivectorielle. Par conséquent, la plupart des pays où le paludisme est endémique ont mis en place des politiques favorisant l'utilisation universelle des MII pour lutter contre les piqûres d'insectes à l'extérieur. Pourtant, en 2015, on estimait que seulement 55 % de la population d'Afrique subsaharienne dormait sous une moustiquaire.5,24
Nous avons mené une étude transversale communautaire pour déterminer l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide et les facteurs associés en août-septembre 2021.
L'étude a été menée dans le Woreda de Pawi, l'un des sept districts du comté de Metekel dans l'État de Benishangul-Gumuz. Le district de Pawi est situé dans l’État de Benishangul-Gumuz, à 550 km au sud-ouest d’Addis-Abeba et à 420 km au nord-est d’Assosa.
L'échantillon de cette étude comprenait le chef de famille ou tout membre du ménage âgé de 18 ans ou plus qui vivait dans le ménage depuis au moins 6 mois.
Les personnes interrogées qui étaient gravement ou critiquement malades et incapables de communiquer pendant la période de collecte des données ont été exclues de l'échantillon.
Instruments : Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire administré par un enquêteur et d'une grille d'observation élaborée à partir d'études publiées pertinentes, avec quelques modifications31. Le questionnaire comportait cinq sections : caractéristiques sociodémographiques, utilisation et connaissance des soins de santé invasives, structure et taille de la famille, et facteurs de personnalité/comportementaux. Ces sections visaient à recueillir des informations de base sur les participants. La grille d'observation permettait d'entourer les observations effectuées. Elle était jointe à chaque questionnaire destiné aux ménages afin que les enquêteurs puissent vérifier leurs observations sans interrompre l'entretien. Sur le plan éthique, nous avons précisé que nos études impliquaient des participants humains et que, par conséquent, toute étude impliquant des participants humains devait être conforme à la Déclaration d'Helsinki. Ainsi, le Comité d'éthique de la recherche de la Faculté de médecine et des sciences de la santé de l'Université de Bahir Dar a approuvé toutes les procédures, y compris les détails pertinents, conformément aux directives et réglementations en vigueur, et le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants.
Afin de garantir la qualité des données de notre étude, nous avons mis en œuvre plusieurs stratégies clés. Premièrement, les enquêteurs ont reçu une formation approfondie sur les objectifs de l'étude et le contenu du questionnaire, afin de minimiser les erreurs. Avant le déploiement complet, nous avons testé le questionnaire auprès d'un échantillon pilote pour identifier et résoudre tout problème éventuel. Nous avons standardisé les procédures de collecte de données pour assurer leur cohérence et mis en place des mécanismes de suivi réguliers pour superviser le personnel de terrain et garantir le respect des protocoles. Des contrôles de validité ont été intégrés au questionnaire pour maintenir la cohérence des réponses. La saisie des données quantitatives a été effectuée en double afin de minimiser les erreurs de saisie, et les données collectées ont été régulièrement vérifiées pour garantir leur exhaustivité et leur exactitude. De plus, nous avons instauré des mécanismes de retour d'information pour les enquêteurs afin d'améliorer les processus et de garantir des pratiques éthiques, contribuant ainsi à renforcer la confiance des participants et à améliorer la qualité des réponses.
Enfin, une régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les prédicteurs des variables de résultat et ajuster les covariables. La qualité d'ajustement du modèle de régression logistique binaire a été testée par le test de Hosmer-Lemeshow. Pour tous les tests statistiques, un seuil de signification de p < 0,05 a été retenu. La multicolinéarité des variables indépendantes a été examinée à l'aide de la tolérance et du facteur d'inflation de la variance (VIF). Le rapport de cotes ajusté (COR), l'odds ratio ajusté (AOR) et l'intervalle de confiance à 95 % ont été utilisés pour déterminer la force de l'association entre les variables indépendantes catégorielles et la variable dépendante binaire.
Sensibilisation à l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide à Parweredas, région de Benishangul-Gumuz, nord-ouest de l'Éthiopie
Les moustiquaires imprégnées d'insecticide sont devenues un outil important de prévention du paludisme dans les zones à forte endémie comme le comté de Pawi. Malgré les efforts considérables déployés par le ministère fédéral de la Santé d'Éthiopie pour généraliser leur utilisation, des obstacles persistent.
Dans certaines régions, l'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide peut être mal comprise ou susciter des réticences, ce qui explique leur faible taux d'adoption. Certaines zones, comme la région de Benishangul-Gumuz-Metekel, peuvent être confrontées à des difficultés spécifiques telles que des conflits, des déplacements de population ou l'extrême pauvreté, susceptibles de limiter considérablement la distribution et l'utilisation de ces moustiquaires.
Cet écart peut s'expliquer par plusieurs facteurs, notamment l'intervalle de temps entre les études (six ans en moyenne), les différences de sensibilisation et d'éducation à la prévention du paludisme, et les disparités régionales dans les activités de promotion. L'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) est généralement plus fréquente dans les zones où l'éducation est efficace et les infrastructures sanitaires meilleures. Par ailleurs, les traditions et croyances culturelles locales peuvent influencer l'acceptabilité de l'utilisation des moustiquaires. Cette étude ayant été menée dans des zones d'endémie palustre dotées d'infrastructures sanitaires et d'un réseau de distribution de MII plus performants, l'accessibilité et la disponibilité des moustiquaires y sont probablement plus élevées que dans les zones où leur utilisation est plus faible.
Le lien entre l'âge et l'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) peut s'expliquer par plusieurs facteurs : les jeunes ont tendance à utiliser plus fréquemment les MII car ils se sentent davantage responsables de la santé de leurs enfants. De plus, les récentes campagnes de santé ont efficacement ciblé les jeunes générations, les sensibilisant à la prévention du paludisme. L'influence sociale, notamment celle des pairs et des pratiques communautaires, peut également jouer un rôle, les jeunes étant généralement plus réceptifs aux nouveaux conseils de santé.
De plus, ils ont généralement un meilleur accès aux ressources et sont souvent plus disposés à adopter de nouvelles pratiques et technologies, ce qui augmente la probabilité qu'ils aient recours aux introductions en bourse de manière continue.
Cela peut s'expliquer par le fait que l'éducation est associée à plusieurs facteurs interdépendants. Les personnes plus instruites ont généralement un meilleur accès à l'information et une meilleure compréhension de l'importance des moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) pour la prévention du paludisme. Elles possèdent généralement un niveau de littératie en santé plus élevé, ce qui leur permet d'interpréter efficacement l'information sanitaire et d'interagir avec les professionnels de santé. De plus, l'éducation est souvent associée à un meilleur statut socio-économique, offrant ainsi aux individus les ressources nécessaires pour acquérir et entretenir des MII. Les personnes instruites sont également plus susceptibles de remettre en question les croyances culturelles, d'être plus réceptives aux nouvelles technologies de santé et d'adopter des comportements favorables à la santé, influençant ainsi positivement l'utilisation des MII par leurs pairs.
Date de publication : 12 mars 2025