Lors d'essais en Afrique, des moustiquaires enPYRÉTHROÏDEetFIPRONILont montré des effets entomologiques et épidémiologiques améliorés.Cela a conduit à une demande accrue pour ce nouveau cours en ligne dans les pays où le paludisme est endémique.PermaNet Dual est un nouveau maillage deltaméthrine et clofénac développé par Vestergaard Sàrl pour fournir des capacités supplémentaires aux programmes de lutte contre le paludisme.Nous avons mené un essai pilote dans un cockpit pour évaluer l'efficacité de PermaNet Dual contre les moustiques Anopheles gambiae sauvages en vol libre et résistants aux pyréthrinoïdes à Cove, au Bénin.PermaNet Dual a provoqué une mortalité plus élevée des moustiques s'il n'est pas lavé par rapport aux moustiquaires contenant du pyréthrinoïde seul et aux moustiquaires contenant du pyréthrinoïde et du PIPERONYL BUTOXIDE (77 % pour PermaNet Dual, 23 % pour PermaNet 2.0 et 23 % pour PermaNet 3.0) 56 % p < 0,001) après 20 ans. .lavages standardisés (75 % pour PermaNet Dual, 14 % pour PermaNet 2.0, 30 % pour PermaNet 3.0, p < 0,001).En utilisant les marges de non-infériorité intermédiaires définies par l'Organisation mondiale de la santé, PermaNet Dual s'est également révélé non inférieur en termes de mortalité des porteurs au pyréthrinoïde-clofénazoline, ce qui a démontré une valeur améliorée pour la santé publique (Interceptor G2) (79 % contre 76).%, OR = 0,878, IC à 95 % 0,719 à 1,073), mais pas pour la protection contre l'apport sanguin (35 % contre 26 %, OR = 1,424, IC à 95 % 1,177 à 1,723).PermaNet Dual est une option supplémentaire à ce type de moustiquaire très efficace pour améliorer le contrôle du paludisme transmis par les moustiques résistants aux pyréthrinoïdes.
Les moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) constituent la mesure de prévention du paludisme la plus efficace et la plus largement utilisée.Il a été démontré à plusieurs reprises qu'ils réduisaient la morbidité et la mortalité dues au paludisme lors d'essais et de programmes et ont apporté la plus grande contribution de toutes les interventions récentes visant à réduire l'incidence du paludisme.Cependant, leur dépendance à l’égard d’une classe d’insecticides (les pyréthrinoïdes) exerce une pression sélective, favorisant la propagation de la résistance aux pyréthrinoïdes chez les vecteurs du paludisme.Entre 2010 et 2020, une résistance aux pyréthrinoïdes a été détectée chez au moins une espèce vectrice dans 88 % des pays d’endémie palustre.Bien que des études aient montré que les moustiquaires imprégnées d’insecticide protègent contre le paludisme malgré la résistance, il existe des preuves solides que les moustiques exposés aux moustiquaires traitées aux pyréthrinoïdes ont amélioré leur survie et leur capacité alimentaire.Compte tenu de leur importance pour la prévention et le contrôle du paludisme, toute réduction supplémentaire de l’efficacité des moustiquaires imprégnées d’insecticide pourrait entraîner une résurgence de la morbidité et de la mortalité.
En réponse à cette menace, des moustiquaires imprégnées d'insecticide à double effet, associant un pyréthrinoïde à un autre composé, ont été développées pour rétablir le contrôle des vecteurs du paludisme résistants aux pyréthrinoïdes.Le premier nouveau type de MII associe des pyréthrinoïdes àBUTOXYDE DE PIPERONYLE (PBO), un synergiste qui améliore l'efficacité des pyréthrinoïdes en neutralisant les enzymes détoxifiantes associées à la résistance aux pyréthrinoïdes10.Dans des cases expérimentales et des essais contrôlés randomisés en grappes (cRCT), les MII contenant des pyréthrinoïdes et du PBO ont montré des avantages entomologiques supérieurs par rapport aux MII contenant uniquement des pyréthrinoïdes et une efficacité épidémiologique.Depuis, ils ont reçu une recommandation conditionnelle de l'OMS pour leur distribution dans les zones où les vecteurs présentent une résistance aux pyréthrinoïdes, ce qui a entraîné une augmentation significative de leur distribution dans les pays d'endémie au cours des dernières années18.Cependant, la MII pyréthrinoïde-PBO n’est pas sans limites.Il existe notamment des inquiétudes quant à leur durabilité après une utilisation domestique prolongée.Des études pilotes en Afrique de l’Ouest suggèrent également que les moustiquaires aux pyréthrinoïdes-PBO pourraient offrir des avantages plus limités dans les zones où la résistance aux pyréthroïdes est accrue, médiée par des mécanismes complexes et multiples.Ainsi, pour une lutte antivectorielle efficace et durable, il est nécessaire d’utiliser davantage de types de moustiquaires imprégnées d’insecticide, contenant de préférence d’autres nouveaux insecticides auxquels les vecteurs sont sensibles.
Récemment, des moustiquaires imprégnées d'insecticide sont devenues disponibles, combinant des pyréthrinoïdes avec du fipronil, un insecticide azolé qui perturbe la fonction mitochondriale.Le chlorfénopyr représente une nouvelle méthode de lutte contre les vecteurs de maladies qui ont développé des mécanismes de résistance complexes aux insecticides existants.La MII pyréthrinoïde-chlorphénopyr (Interceptor G2), développée par BASF, a démontré une résistance au paludisme aux pyréthrinoïdes lors d'essais pilotes au Bénin, au Burkina Faso, en Côte et en Tanzanie.La lutte antivectorielle s'est améliorée et est désormais présélectionnée par l'Organisation mondiale de la santé.Des essais à grande échelle et des programmes de distribution pilotes dans certains pays ont également démontré des preuves d'un impact épidémiologique.Plus précisément, des ECR menés au Bénin et en Tanzanie ont démontré qu'Interceptor G2 réduisait l'incidence du paludisme infantile de 46 % et 44 % sur 2 ans, respectivement, par rapport aux MII utilisant uniquement des pyréthrinoïdes standards.Sur la base de ces résultats, l’Organisation mondiale de la santé a récemment émis une recommandation forte en faveur de l’utilisation de moustiquaires traitées avec l’insecticide pyréthrinoïde-chlorphénopyr plutôt que de moustiquaires contenant uniquement des pyréthrinoïdes dans les zones où les vecteurs sont résistants aux pyréthrinoïdes.Moustiquaires imprégnées d'insecticide pour prévenir le paludisme.Cela a conduit à une augmentation significative de la demande mondiale et des commandes de moustiquaires traitées aux pyréthrinoïdes installées dans les pays endémiques.Le développement de variétés plus innovantes de moustiquaires hautes performances au pyréthrinoïde et au fipronil par plusieurs fabricants dotés de solides capacités de fabrication contribuera à améliorer le marché des moustiquaires imprégnées d’insecticide, à accroître la concurrence et à faciliter l’accès à des moustiquaires imprégnées d’insecticide plus abordables.Moustiquaires.Moustiquaires insecticides pour une lutte anti- vectorielle optimale.
Heure de publication : 17 octobre 2023