La pulvérisation d'insecticides en intérieur (IRS) est une méthode clé pour réduire la transmission vectorielle de Trypanosoma cruzi, responsable de la maladie de Chagas dans une grande partie de l'Amérique du Sud.Cependant, le succès de l'IRS dans la région du Grand Chaco, qui couvre la Bolivie, l'Argentine et le Paraguay, ne peut rivaliser avec celui des autres pays du Cône Sud.
Cette étude a évalué les pratiques de routine de PID et le contrôle de la qualité des pesticides dans une communauté endémique typique du Chaco, en Bolivie.
L'ingrédient actif alpha-cyperméthrine (ma) a été capturé sur du papier filtre monté sur la surface de la paroi du pulvérisateur et mesuré dans les solutions préparées dans le réservoir de pulvérisation à l'aide d'un kit quantitatif d'insecticide adapté (IQK™) validé pour les méthodes HPLC quantitatives.Les données ont été analysées à l'aide d'un modèle de régression binomial négatif à effets mixtes pour examiner la relation entre la concentration d'insecticide appliquée sur le papier filtre et la hauteur de la paroi de pulvérisation, la couverture de pulvérisation (surface de pulvérisation/durée de pulvérisation [m2/min]) et la pulvérisation observée/attendue.rapport de taux.Les différences entre la conformité des prestataires de soins de santé et des propriétaires aux exigences de l'IRS en matière de logements vacants ont également été évaluées.Le taux de sédimentation de l'alpha-cyperméthrine après mélange dans des réservoirs de pulvérisation préparés a été quantifié en laboratoire.
Des variations significatives ont été observées dans les concentrations d’alpha-cyperméthrine AI, avec seulement 10,4 % (50/480) des filtres et 8,8 % (5/57) des foyers atteignant la concentration cible de 50 mg ± 20 % AI/m2.Les concentrations indiquées sont indépendantes des concentrations trouvées dans les solutions de pulvérisation respectives.Après avoir mélangé l'alpha-cyperméthrine ai dans la solution de surface préparée du réservoir de pulvérisation, la sédimentation s'est rapidement produite, ce qui a entraîné une perte linéaire d'alpha-cyperméthrine ai par minute et une perte de 49 % après 15 minutes.Seulement 7,5 % (6/80) des maisons ont été traitées au débit de pulvérisation recommandé par l'OMS de 19 m2/min (± 10 %), tandis que 77,5 % (62/80) des maisons ont été traitées à un débit inférieur à celui prévu.La concentration moyenne de matière active délivrée à la maison n'était pas significativement liée à la couverture de pulvérisation observée.La conformité des ménages n’a pas eu d’effet significatif sur la couverture de pulvérisation ou sur la concentration moyenne de cyperméthrine délivrée aux foyers.
L’administration sous-optimale de la PID peut être due en partie aux propriétés physiques des pesticides et à la nécessité de revoir les méthodes d’administration des pesticides, y compris la formation des équipes de PID et l’éducation du public pour encourager la conformité.IQK™ est un outil important et convivial qui améliore la qualité de la PID et facilite la formation des prestataires de soins de santé et la prise de décision des responsables de la lutte anti-vectorielle de Chagas.
La maladie de Chagas est causée par une infection par le parasite Trypanosoma cruzi (kinétoplastide : Trypanosomatidae), qui provoque diverses maladies chez l'homme et d'autres animaux.Chez l'homme, l'infection symptomatique aiguë survient des semaines ou des mois après l'infection et se caractérise par de la fièvre, des malaises et une hépatosplénomégalie.On estime que 20 à 30 % des infections évoluent vers une forme chronique, le plus souvent une cardiomyopathie, caractérisée par des défauts du système de conduction, des arythmies cardiaques, un dysfonctionnement ventriculaire gauche et, finalement, une insuffisance cardiaque congestive et, plus rarement, une maladie gastro-intestinale.Ces conditions peuvent persister pendant des décennies et sont difficiles à traiter [1].Il n'existe pas de vaccin.
En 2017, le fardeau mondial de la maladie de Chagas était estimé à 6,2 millions de personnes, entraînant 7 900 décès et 232 000 années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) pour tous les âges [2,3,4].Triatominus cruzi est transmis dans toute l'Amérique centrale et du Sud, ainsi que dans certaines parties du sud de l'Amérique du Nord, par Triatominus cruzi (Hemiptera : Reduviidae), ce qui représente 30 000 (77 %) du nombre total de nouveaux cas en Amérique latine en 2010 [5] .D'autres voies d'infection dans des régions non endémiques comme l'Europe et les États-Unis comprennent la transmission congénitale et la transfusion de sang infecté.Par exemple, en Espagne, il y a environ 67 500 cas d’infection parmi les immigrants latino-américains [6], ce qui entraîne des coûts annuels pour le système de santé de 9,3 millions de dollars américains [7].Entre 2004 et 2007, 3,4 % des immigrantes latino-américaines enceintes dépistées dans un hôpital de Barcelone étaient séropositives pour Trypanosoma cruzi [8].Par conséquent, les efforts visant à contrôler la transmission vectorielle dans les pays endémiques sont essentiels pour réduire la charge de morbidité dans les pays exempts de vecteurs triatomiques [9].Les méthodes de contrôle actuelles comprennent la pulvérisation intérieure (IRS) pour réduire les populations de vecteurs dans et autour des maisons, le dépistage maternel pour identifier et éliminer la transmission congénitale, le dépistage des banques de greffes de sang et d'organes et les programmes éducatifs [5,10,11,12].
Dans le cône sud de l’Amérique du Sud, le principal vecteur est la punaise pathogène triatomine.Cette espèce est principalement endivore et endivore et se reproduit largement dans les maisons et les étables.Dans les bâtiments mal construits, les fissures dans les murs et les plafonds abritent des punaises triatomiques, et les infestations dans les ménages sont particulièrement graves [13, 14].L'Initiative du Cône Sud (INCOSUR) promeut les efforts internationaux coordonnés pour lutter contre les infections nationales à Tri.Utilisez l'IRS pour détecter les bactéries pathogènes et d'autres agents spécifiques à un site [15, 16].Cela a conduit à une réduction significative de l'incidence de la maladie de Chagas et à la confirmation ultérieure par l'Organisation mondiale de la santé que la transmission vectorielle avait été éliminée dans certains pays (Uruguay, Chili, certaines parties de l'Argentine et du Brésil) [10, 15].
Malgré le succès de l'INCOSUR, le vecteur Trypanosoma cruzi persiste dans la région du Gran Chaco aux États-Unis, un écosystème forestier saisonnièrement sec s'étendant sur 1,3 million de kilomètres carrés à travers les frontières de la Bolivie, de l'Argentine et du Paraguay [10].Les habitants de la région font partie des groupes les plus marginalisés et vivent dans une extrême pauvreté avec un accès limité aux soins de santé [17].L'incidence de l'infection à T. cruzi et de la transmission vectorielle dans ces communautés est parmi les plus élevées au monde [5,18,19,20] avec 26 à 72 % des maisons infestées de trypanosomatidés.infestans [13, 21] et 40 à 56 % de Tri.Les bactéries pathogènes infectent Trypanosoma cruzi [22, 23].La majorité (> 93 %) de tous les cas de maladie de Chagas à transmission vectorielle dans la région du Cône Sud surviennent en Bolivie [5].
L'IRS est actuellement la seule méthode largement acceptée pour réduire la triacine chez l'homme.infestans est une stratégie historiquement éprouvée pour réduire le fardeau de plusieurs maladies humaines à transmission vectorielle [24, 25].La part des maisons dans le village de Tri.infestans (indice d'infection) est un indicateur clé utilisé par les autorités sanitaires pour prendre des décisions concernant le déploiement de la PID et, surtout, pour justifier le traitement des enfants chroniquement infectés sans risque de réinfection [16,26,27,28,29].L'efficacité de la PID et la persistance de la transmission vectorielle dans la région du Chaco sont influencées par plusieurs facteurs : mauvaise qualité de la construction des bâtiments [19, 21], mise en œuvre sous-optimale de la PID et méthodes de surveillance des infestations [30], incertitude du public concernant les exigences de la PID. Faible conformité [ 31], activité résiduelle courte des formulations pesticides [32, 33] et Tri.infestans ont une résistance et/ou une sensibilité réduite aux insecticides [22, 34].
Les insecticides pyréthrinoïdes synthétiques sont couramment utilisés dans l'IRS en raison de leur létalité pour les populations sensibles de punaises triatomes.À faibles concentrations, les insecticides pyréthrinoïdes ont également été utilisés comme irritants pour chasser les vecteurs des fissures des murs à des fins de surveillance [35].Les recherches sur le contrôle de la qualité des pratiques de PID sont limitées, mais ailleurs, il a été démontré qu'il existe des variations significatives dans les concentrations d'ingrédients actifs de pesticides (IA) délivrés dans les foyers, avec des niveaux tombant souvent en dessous de la plage de concentrations cibles efficaces [33,36, 37,38].L’une des raisons du manque de recherche sur le contrôle qualité est que la chromatographie liquide haute performance (HPLC), la référence en matière de mesure de la concentration d’ingrédients actifs dans les pesticides, est techniquement complexe, coûteuse et souvent inadaptée aux conditions répandues dans la société.Les progrès récents dans les tests en laboratoire fournissent désormais des méthodes alternatives et relativement peu coûteuses pour évaluer l'administration de pesticides et les pratiques IRS (39, 40).
Cette étude a été conçue pour mesurer les changements dans les concentrations de pesticides au cours des campagnes IRS de routine ciblant Tri.Phytophthora infestans de pomme de terre dans la région du Chaco, Bolivie.Les concentrations d'ingrédients actifs des pesticides ont été mesurées dans des formulations préparées dans des réservoirs de pulvérisation et dans des échantillons de papier filtre collectés dans des chambres de pulvérisation.Les facteurs pouvant influencer la livraison de pesticides aux habitations ont également été évalués.À cette fin, nous avons utilisé un test colorimétrique chimique pour quantifier la concentration de pyréthrinoïdes dans ces échantillons.
L'étude a été menée à Itanambicua, municipalité de Camili, département de Santa Cruz, Bolivie (20°1′5,94″ S ; 63°30′41″ O) (Fig. 1).Cette région fait partie de la région du Gran Chaco aux États-Unis et se caractérise par des forêts saisonnièrement sèches avec des températures de 0 à 49 °C et des précipitations de 500 à 1 000 mm/an [41].Itanambicua est l'une des 19 communautés guarani de la ville, où environ 1 200 habitants vivent dans 220 maisons construites principalement en brique solaire (adobe), en clôtures et tabiques traditionnelles (connues localement sous le nom de tabique), en bois ou en mélanges de ces matériaux.D'autres bâtiments et structures à proximité de la maison comprennent des hangars pour animaux, des débarras, des cuisines et des toilettes, construits à partir de matériaux similaires.L'économie locale est basée sur l'agriculture de subsistance, principalement le maïs et les arachides, ainsi que sur l'élevage de volailles, de porcs, de chèvres, de canards et de poissons à petite échelle, les excédents de produits nationaux étant vendus dans le bourg local de Kamili (à environ 12 km).La ville de Kamili offre également de nombreuses opportunités d'emploi à la population, principalement dans les secteurs de la construction et des services domestiques.
Dans la présente étude, le taux d'infection à T. cruzi chez les enfants d'Itanambiqua (2 à 15 ans) était de 20 % [20].Ceci est similaire à la séroprévalence de l'infection chez les enfants signalée dans la communauté voisine de Guarani, qui a également vu sa prévalence augmenter avec l'âge, la grande majorité des résidents de plus de 30 ans étant infectés [19].La transmission vectorielle est considérée comme la principale voie d’infection dans ces communautés, Tri étant le principal vecteur.Les Infestans empiètent sur les maisons et les dépendances [21, 22].
L'autorité sanitaire municipale nouvellement élue n'a pas été en mesure de fournir des rapports sur les activités de l'IRS à Itanambicua avant cette étude, mais les rapports des communautés voisines indiquent clairement que les opérations de l'IRS dans la municipalité ont été sporadiques depuis 2000 et une pulvérisation générale de 20 % de bêta-cyperméthrine ;a été réalisée en 2003, suivie de pulvérisations concentrées sur les maisons infestées de 2005 à 2009 [22] et de pulvérisations systématiques de 2009 à 2011 [19].
Dans cette communauté, l'IRS a été réalisée par trois professionnels de santé formés dans la communauté en utilisant une formulation à 20 % de suspension concentrée d'alpha-cyperméthrine [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Royaume-Uni).L'insecticide a été formulé avec une concentration cible de 50 mg ma/m2 conformément aux exigences du programme de contrôle de la maladie de Chagas du département administratif de Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Les insecticides ont été appliqués à l'aide d'un pulvérisateur à dos Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brésil) d'une capacité effective de 8,5 l (code réservoir : 0441.20), équipé d'une buse à jet plat et d'un débit nominal de 757 ml/min, produisant un jet d'un angle de 80° à une pression de cylindre standard de 280 kPa.Les agents d’assainissement ont également mélangé des bombes aérosols et aspergé les maisons.Les travailleurs avaient auparavant été formés par le service de santé de la ville locale pour préparer et livrer des pesticides, ainsi que pour pulvériser des pesticides sur les murs intérieurs et extérieurs des maisons.Il leur est également conseillé d'exiger des occupants qu'ils débarrassent la maison de tous les objets, y compris les meubles (à l'exception des cadres de lit), au moins 24 heures avant que l'IRS n'agisse pour permettre un accès complet à l'intérieur de la maison pour la pulvérisation.Le respect de cette exigence est mesuré comme décrit ci-dessous.Il est également conseillé aux résidents d'attendre que les murs peints soient secs avant de réintégrer la maison, comme recommandé [42].
Pour quantifier la concentration de lambda-cyperméthrine AI délivrée dans les maisons, les chercheurs ont installé du papier filtre (Whatman n° 1 ; 55 mm de diamètre) sur les murs de 57 maisons devant l'IRS.Tous les foyers recevant l'IRS à cette époque étaient concernés (25/25 foyers en novembre 2016 et 32/32 foyers en janvier-février 2017).Il s’agit notamment de 52 maisons en pisé et de 5 maisons en tabik.Huit à neuf morceaux de papier filtre ont été installés dans chaque maison, répartis en trois hauteurs de mur (0,2, 1,2 et 2 m du sol), chacun des trois murs étant sélectionné dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, en partant de la porte principale.Cela a permis d'obtenir trois répétitions à chaque hauteur de mur, comme recommandé pour surveiller l'administration efficace des pesticides [43].Immédiatement après l’application de l’insecticide, les chercheurs ont récupéré le papier filtre et l’ont séché à l’abri de la lumière directe du soleil.Une fois sec, le papier filtre a été enveloppé d’un ruban adhésif transparent pour protéger et retenir l’insecticide sur la surface enduite, puis enveloppé dans une feuille d’aluminium et stocké à 7°C jusqu’au test.Sur un total de 513 papiers filtres collectés, 480 des 57 maisons étaient disponibles pour les tests, soit 8 à 9 papiers filtres par maison.Les échantillons de test comprenaient 437 papiers filtres provenant de 52 maisons en adobe et 43 papiers filtres provenant de 5 maisons tabik.L'échantillon est proportionnel à la prévalence relative des types de logements dans la communauté (76,2 % [138/181] en adobe et 11,6 % [21/181] tabika) enregistrée dans les enquêtes porte-à-porte de cette étude.L'analyse du papier filtre à l'aide du kit de quantification des insecticides (IQK™) et sa validation par HPLC sont décrites dans le dossier supplémentaire 1. La concentration cible de pesticide est de 50 mg ma/m2, ce qui permet une tolérance de ± 20 % (soit 40 à 60 mg ma/m2). /m2).
La concentration quantitative d'IA a été déterminée dans 29 cartouches préparées par le personnel médical.Nous avons échantillonné 1 à 4 réservoirs préparés par jour, avec une moyenne de 1,5 (plage : 1 à 4) réservoirs préparés par jour sur une période de 18 jours.La séquence d'échantillonnage a suivi la séquence d'échantillonnage utilisée par les agents de santé en novembre 2016 et janvier 2017. Progression quotidienne depuis ;Janvier février.Immédiatement après un mélange minutieux de la composition, 2 ml de solution ont été collectés à la surface du contenu.L'échantillon de 2 mL a ensuite été mélangé en laboratoire par vortex pendant 5 minutes avant que deux sous-échantillons de 5,2 μL ne soient collectés et testés à l'aide d'IQK™ comme décrit (voir fichier supplémentaire 1).
Les taux de dépôt de l'ingrédient actif de l'insecticide ont été mesurés dans quatre réservoirs de pulvérisation spécifiquement sélectionnés pour représenter les concentrations initiales (zéro) d'ingrédient actif dans les plages supérieure, inférieure et cible.Après avoir mélangé pendant 15 minutes consécutives, retirez trois échantillons de 5,2 µL de la couche superficielle de chaque échantillon vortex de 2 mL à intervalles de 1 minute.La concentration cible de la solution dans le réservoir est de 1,2 mg ma/ml ± 20 % (soit 0,96 à 1,44 mg ma/ml), ce qui équivaut à atteindre la concentration cible délivrée sur le papier filtre, comme décrit ci-dessus.
Pour comprendre la relation entre les activités de pulvérisation de pesticides et la distribution de pesticides, un chercheur (RG) a accompagné deux agents de santé locaux de l'IRS lors des déploiements de routine de l'IRS dans 87 maisons (les 57 maisons échantillonnées ci-dessus et 30 des 43 maisons pulvérisées avec des pesticides).mars 2016).Treize de ces 43 logements ont été exclus de l'analyse : six propriétaires ont refusé et sept logements n'ont été que partiellement traités.La surface totale à pulvériser (en mètres carrés) à l'intérieur et à l'extérieur de la maison a été mesurée en détail, et le temps total passé par les agents de santé à pulvériser (en minutes) a été secrètement enregistré.Ces données d'entrée sont utilisées pour calculer le débit de pulvérisation, défini comme la surface pulvérisée par minute (m2/min).À partir de ces données, le rapport de pulvérisation observé/attendu peut également être calculé comme une mesure relative, le débit de pulvérisation attendu recommandé étant de 19 m2/min ± 10 % pour les spécifications de l'équipement de pulvérisation [44].Pour le rapport observé/attendu, la plage de tolérance est de 1 ± 10 % (0,8–1,2).
Comme mentionné ci-dessus, 57 maisons avaient du papier filtre installé sur leurs murs.Pour tester si la présence visuelle de papier filtre affectait les taux de pulvérisation des agents d'assainissement, les taux de pulvérisation dans ces 57 maisons ont été comparés aux taux de pulvérisation dans 30 maisons traitées en mars 2016 sans papier filtre installé.Les concentrations de pesticides ont été mesurées uniquement dans les maisons équipées de papier filtre.
Il a été démontré que les résidents de 55 maisons se conformaient aux exigences précédentes de l'IRS en matière de nettoyage des maisons, y compris 30 maisons qui ont été pulvérisées en mars 2016 et 25 maisons qui ont été pulvérisées en novembre 2016. 0-2 (0 = tous ou la plupart des articles restent dans la maison ; 1 = la plupart des objets ont été supprimés ; 2 = maison complètement vidée).L'effet de la conformité des propriétaires sur les taux de pulvérisation et les concentrations d'insecticide moxa a été étudié.
La puissance statistique a été calculée pour détecter des écarts significatifs par rapport aux concentrations attendues d'alpha-cyperméthrine appliquée sur du papier filtre, et pour détecter des différences significatives dans les concentrations d'insecticide et les taux de pulvérisation entre des groupes de maisons catégoriquement appariés.La puissance statistique minimale (α = 0,05) a été calculée pour le nombre minimum de foyers échantillonnés pour tout groupe catégoriel (c'est-à-dire taille d'échantillon fixe) déterminé au départ.En résumé, une comparaison des concentrations moyennes de pesticides dans un échantillon de 17 propriétés sélectionnées (classées comme propriétaires non conformes) avait une puissance de 98,5 % pour détecter un écart de 20 % par rapport à la concentration cible moyenne attendue de 50 mg ma/m2, où la la variance (SD = 10) est surestimée sur la base d'observations publiées ailleurs [37, 38].Comparaison des concentrations d'insecticides dans des bombes aérosols sélectionnées à domicile pour une efficacité équivalente (n = 21) > 90 %.
La comparaison de deux échantillons de concentrations moyennes de pesticides dans n = 10 et n = 12 maisons ou de taux de pulvérisation moyens dans n = 12 et n = 23 maisons a donné des puissances statistiques de 66,2 % et 86,2 % pour la détection.Les valeurs attendues pour une différence de 20 % sont respectivement de 50 mg ma/m2 et 19 m2/min.De manière prudente, on a supposé qu'il y aurait de grandes variations dans chaque groupe pour le taux de pulvérisation (ET = 3,5) et la concentration d'insecticide (ET = 10).La puissance statistique était >90 % pour des comparaisons équivalentes des taux de pulvérisation entre les maisons avec papier filtre (n = 57) et les maisons sans papier filtre (n = 30).Tous les calculs de puissance ont été effectués à l'aide du programme SAMPSI du logiciel STATA v15.0 [45]).
Les papiers filtres collectés dans la maison ont été examinés en ajustant les données à un modèle binomial négatif multivarié à effets mixtes (programme MENBREG dans STATA v.15.0) avec l'emplacement des murs dans la maison (trois niveaux) comme effet aléatoire.Concentration de rayonnement bêta.-des modèles cyperméthrine io ont été utilisés pour tester les changements associés à la hauteur de la paroi du nébuliseur (trois niveaux), au taux de nébulisation (m2/min), à la date de dépôt IRS et au statut du prestataire de soins de santé (deux niveaux).Un modèle linéaire généralisé (GLM) a été utilisé pour tester la relation entre la concentration moyenne d'alpha-cyperméthrine sur le papier filtre livré à chaque foyer et la concentration dans la solution correspondante dans le réservoir du pulvérisateur.La sédimentation de la concentration de pesticide dans la solution du réservoir de pulvérisation au fil du temps a été examinée de la même manière en incluant la valeur initiale (temps zéro) comme décalage du modèle, testant le terme d'interaction ID du réservoir × temps (jours).Les points de données aberrants x sont identifiés en appliquant la règle de limite standard de Tukey, où x < Q1 – 1,5 × IQR ou x > Q3 + 1,5 × IQR.Comme indiqué, les taux de pulvérisation pour sept maisons et la concentration médiane d'insecticide dans une maison ont été exclus de l'analyse statistique.
L'exactitude de la quantification chimique ai IQK™ de la concentration d'alpha-cyperméthrine a été confirmée en comparant les valeurs de 27 échantillons de papier filtre provenant de trois poulaillers testés par IQK™ et HPLC (étalon-or), et les résultats ont montré une forte corrélation ( r = 0,93 ; p < 0,001) (Fig.2).
Corrélation des concentrations d'alpha-cyperméthrine dans les échantillons de papier filtre collectés dans les poulaillers post-IRS, quantifiés par HPLC et IQK™ (n = 27 papiers filtres provenant de trois poulaillers)
IQK™ a été testé sur 480 papiers filtres collectés dans 57 poulaillers.Sur papier filtre, la teneur en alpha-cyperméthrine variait de 0,19 à 105,0 mg ma/m2 (médiane 17,6, IQR : 11,06-29,78).Parmi ceux-ci, seulement 10,4 % (50/480) se situaient dans la plage de concentrations cible de 40 à 60 mg ma/m2 (figure 3).La majorité des échantillons (84,0 % (403/480)) contenaient <40 mg ma/m2 et 5,6 % (27/480) contenaient >60 mg ma/m2.La différence dans la concentration médiane estimée par maison pour les 8 à 9 filtres d'essai collectés par maison était d'un ordre de grandeur, avec une moyenne de 19,6 mg ma/m2 (IQR : 11,76-28,32, plage : 0,60-67,45).Seulement 8,8 % (5/57) des sites ont reçu les concentrations de pesticides attendues ;89,5 % (51/57) étaient en dessous des limites de la plage cible et 1,8 % (1/57) étaient au-dessus des limites de la plage cible (Fig. 4).
Distribution de fréquence des concentrations d'alpha-cyperméthrine sur les filtres collectés dans les maisons traitées par IRS (n = 57 maisons).La ligne verticale représente la plage de concentrations cibles de cyperméthrine ma (50 mg ± 20 % ma/m2).
Concentration médiane de bêta-cyperméthrine av sur 8 à 9 papiers filtres par foyer, collectés dans les foyers traités par l'IRS (n = 57 foyers).La ligne horizontale représente la plage de concentrations cibles d'alpha-cyperméthrine ma (50 mg ± 20 % ma/m2).Les barres d'erreur représentent les limites inférieure et supérieure des valeurs médianes adjacentes.
Les concentrations médianes délivrées aux filtres avec des hauteurs de paroi de 0,2, 1,2 et 2,0 m étaient de 17,7 mg ma/m2 (IQR : 10,70-34,26), 17,3 mg ma.i./m2 (IQR : 11,43-26,91) et 17,6 mg ma/m2. .respectivement (IQR : 10,85–31,37) (illustré dans le fichier supplémentaire 2).En contrôlant la date IRS, le modèle à effets mixtes n'a révélé ni différence significative de concentration entre les hauteurs de mur (z < 1,83, p > 0,067) ni changements significatifs selon la date de pulvérisation (z = 1,84 p = 0,070).La concentration médiane délivrée aux 5 maisons en pisé n'était pas différente de la concentration médiane délivrée aux 52 maisons en pisé (z = 0,13 ; p = 0,89).
Les concentrations d'IA dans 29 bombes aérosols Guarany® préparées indépendamment et échantillonnées avant l'application de l'IRS variaient de 12,1, de 0,16 mg AI/mL à 1,9 mg AI/mL par bombe (Figure 5).Seulement 6,9 % (2/29) des bombes aérosols contenaient des concentrations d’IA comprises dans la plage de doses cibles de 0,96 à 1,44 mg d’AI/ml, et 3,5 % (1/29) des bombes aérosols contenaient des concentrations d’IA >1.44 mg AI/ml..
Les concentrations moyennes d'alpha-cyperméthrine ma ont été mesurées dans 29 formulations à pulvériser.La ligne horizontale représente la concentration d'IA recommandée pour les bombes aérosols (0,96 à 1,44 mg/ml) pour atteindre la plage de concentration d'IA cible de 40 à 60 mg/m2 dans le poulailler.
Sur les 29 bombes aérosols examinées, 21 correspondaient à 21 maisons.La concentration médiane d'IA délivrée à la maison n'était pas associée à la concentration dans les réservoirs de pulvérisation individuels utilisés pour traiter la maison (z = -0,94, p = 0,345), ce qui se reflétait dans la faible corrélation (rSp2 = -0,02) ( Fig. .6).).
Corrélation entre la concentration de bêta-cyperméthrine AI sur 8 à 9 papiers filtres collectés dans les maisons traitées par IRS et la concentration d'IA dans les solutions de pulvérisation préparées à la maison et utilisées pour traiter chaque maison (n = 21)
La concentration d'IA dans les solutions de surface de quatre pulvérisateurs collectées immédiatement après agitation (temps 0) variait de 3,3 (0,68 à 2,22 mg d'AI/ml) (Fig. 7).Pour un char, les valeurs sont dans la plage cible, pour un char, les valeurs sont supérieures à la cible, pour les deux autres chars, les valeurs sont inférieures à la cible ;Les concentrations de pesticides ont ensuite diminué de manière significative dans les quatre pools au cours de l'échantillonnage de suivi ultérieur de 15 minutes (b = -0,018 à -0,084 ; z > 5,58 ; p < 0,001).Compte tenu des valeurs initiales de chaque réservoir, le terme d'interaction ID du réservoir x Temps (minutes) n'était pas significatif (z = -1,52 ; p = 0,127).Dans les quatre pools, la perte moyenne de mg ma/ml d'insecticide était de 3,3 % par minute (CL à 95 % 5,25, 1,71), atteignant 49,0 % (CL à 95 % 25,69, 78,68) après 15 minutes (Fig. 7).
Après avoir soigneusement mélangé les solutions dans les réservoirs, le taux de précipitation de l'alpha-cyperméthrine ai a été mesuré.dans quatre réservoirs de pulvérisation à intervalles de 1 minute pendant 15 minutes.La ligne représentant le meilleur ajustement aux données est affichée pour chaque réservoir.Les observations (points) représentent la médiane de trois sous-échantillons.
La surface moyenne des murs par maison pour un traitement potentiel par IRS était de 128 m2 (IQR : 99,0-210,0, plage : 49,1-480,0) et le temps moyen passé par les agents de santé était de 12 minutes (IQR : 8,2-17,5, plage : 1,5). –36,6).) chaque maison a été pulvérisée (n = 87).La couverture de pulvérisation observée dans ces poulaillers variait de 3,0 à 72,7 m2/min (médiane : 11,1 ; IQR : 7,90-18,00) (Figure 8).Les valeurs aberrantes ont été exclues et les débits de pulvérisation ont été comparés à la plage de débits de pulvérisation recommandée par l'OMS de 19 m2/min ± 10 % (17,1 à 20,9 m2/min).Seulement 7,5 % (6/80) des logements se situaient dans cette fourchette ;77,5 % (62/80) se situaient dans la fourchette inférieure et 15,0 % (12/80) se situaient dans la fourchette supérieure.Aucune relation n'a été trouvée entre la concentration moyenne d'IA délivrée aux foyers et la couverture de pulvérisation observée (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 foyers).
Débit de pulvérisation observé (min/m2) dans les poulaillers traités avec IRS (n = 87).La ligne de référence représente la plage de tolérance prévue du débit de pulvérisation de 19 m2/min (± 10 %) recommandée par les spécifications de l'équipement des réservoirs de pulvérisation.
80 % des 80 maisons avaient un rapport de couverture de pulvérisation observé/attendu en dehors de la plage de tolérance de 1 ± 10 %, avec 71,3 % (57/80) des maisons étant plus bas, 11,3 % (9/80) étant plus élevé, et 16 maisons se situaient dans les limites. la plage de tolérance dans la plage.La distribution de fréquence des valeurs du rapport observées/attendues est présentée dans le fichier supplémentaire 3.
Il y avait une différence significative dans le taux de nébulisation moyen entre les deux agents de santé qui pratiquaient régulièrement l'IRS : 9,7 m2/min (IQR : 6,58-14,85, n = 68) contre 15,5 m2/min (IQR : 13,07-21,17, n = 12). ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (comme indiqué dans le fichier supplémentaire 4A) et le rapport de débit de pulvérisation observé/attendu (z = 2,58, p = 0,010) (comme indiqué dans le fichier supplémentaire 4B).
Hors conditions anormales, un seul agent de santé a pulvérisé 54 maisons où du papier filtre était installé.Le débit de pulvérisation médian dans ces maisons était de 9,23 m2/min (IQR : 6,57-13,80) contre 15,4 m2/min (IQR : 10,40-18,67) dans les 26 maisons sans papier filtre (z = -2,38, p = 0,017).).
Le respect par les ménages de l'obligation de quitter leur domicile pour les livraisons IRS variait : 30,9 % (17/55) n'ont pas quitté leur domicile partiellement et 27,3 % (15/55) n'ont pas quitté leur domicile complètement ;ont dévasté leurs maisons.
Les niveaux de pulvérisation observés dans les maisons non vides (17,5 m2/min, IQR : 11,00–22,50) étaient généralement plus élevés que dans les maisons semi-vides (14,8 m2/min, IQR : 10,29–18,00) et dans les maisons complètement vides (11,7 m2/min). )./min, IQR : 7,86-15,36), mais la différence n'était pas significative (z > -1,58 ; p > 0,114, n = 48) (indiqué dans le fichier supplémentaire 5A).Des résultats similaires ont été obtenus en considérant les changements associés à la présence ou à l’absence de papier filtre, qui ne s’est pas révélé être une covariable significative dans le modèle.
Dans les trois groupes, le temps absolu nécessaire pour pulvériser les maisons ne différait pas entre les maisons (z < -1,90, p > 0,057), tandis que la superficie médiane différait : maisons complètement vides (104 m2 [IQR : 60,0–169, 0 m2) ]) est statistiquement plus petite que les maisons non vides (224 m2 [IQR : 174,0–284,0 m2]) et les maisons semi-vides (132 m2 [IQR : 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17 ; p < 0,031, n = 48).Les maisons complètement vacantes représentent environ la moitié de la taille (superficie) des maisons qui ne sont pas vacantes ou semi-vacantes.
Pour le nombre relativement faible de foyers (n = 25) disposant à la fois de données de conformité et d'IA sur les pesticides, il n'y avait aucune différence dans les concentrations moyennes d'IA délivrées aux foyers entre ces catégories de conformité (z < 0,93, p > 0,351), comme spécifié dans le dossier supplémentaire. 5B.Des résultats similaires ont été obtenus en contrôlant la présence/absence de papier filtre et la couverture de pulvérisation observée (n = 22).
Cette étude évalue les pratiques et procédures IRS dans une communauté rurale typique de la région du Gran Chaco en Bolivie, une zone avec une longue histoire de transmission vectorielle [20].La concentration d'alpha-cyperméthrine ma administrée au cours de la PID de routine variait considérablement entre les maisons, entre les filtres individuels à l'intérieur de la maison et entre les réservoirs de pulvérisation individuels préparés pour atteindre la même concentration délivrée de 50 mg ma/m2.Seulement 8,8 % des foyers (10,4 % des filtres) avaient des concentrations dans la plage cible de 40 à 60 mg ma/m2, la majorité (89,5 % et 84 % respectivement) ayant des concentrations inférieures à la limite inférieure permise.
Un facteur potentiel d’administration sous-optimale d’alpha-cyperméthrine dans la maison est une dilution inexacte des pesticides et des niveaux incohérents de suspension préparée dans les réservoirs de pulvérisation [38, 46].Dans la présente étude, les observations des chercheurs sur les agents de santé ont confirmé qu'ils suivaient les recettes de préparation des pesticides et qu'ils étaient formés par SEDES à remuer vigoureusement la solution après dilution dans le réservoir du pulvérisateur.Cependant, l'analyse du contenu du réservoir a montré que la concentration d'IA variait d'un facteur 12, avec seulement 6,9 % (2/29) des solutions du réservoir d'essai se situant dans la plage cible ;Pour une enquête plus approfondie, les solutions à la surface du réservoir du pulvérisateur ont été quantifiées dans des conditions de laboratoire.Cela montre une diminution linéaire de l'alpha-cyperméthrine ai de 3,3 % par minute après mélange et une perte cumulée de ai de 49 % après 15 minutes (CL à 95 % 25,7, 78,7).Des taux de sédimentation élevés dus à l'agrégation des suspensions de pesticides formées lors de la dilution des formulations de poudre mouillable (WP) ne sont pas rares (par exemple, DDT [37, 47]), et la présente étude le démontre davantage pour les formulations de pyréthroïdes SA.Les suspensions concentrées sont largement utilisées en IRS et, comme toutes les préparations insecticides, leur stabilité physique dépend de nombreux facteurs, notamment de la taille des particules de l'ingrédient actif et des autres ingrédients.La sédimentation peut également être affectée par la dureté globale de l’eau utilisée pour préparer le lisier, un facteur difficile à contrôler sur le terrain.Par exemple, dans ce site d’étude, l’accès à l’eau est limité aux rivières locales qui présentent des variations saisonnières de débit et de particules de sol en suspension.Des méthodes de contrôle de la stabilité physique des compositions SA sont en cours de recherche [48].Cependant, des médicaments sous-cutanés ont été utilisés avec succès pour réduire les infections domestiques à Tri.bactéries pathogènes dans d’autres régions d’Amérique latine [49].
Des formulations insecticides inadéquates ont également été signalées dans d’autres programmes de lutte antivectorielle.Par exemple, dans un programme de lutte contre la leishmaniose viscérale en Inde, seuls 29 % des 51 groupes de pulvérisateurs ont surveillé les solutions de DDT correctement préparées et mélangées, et aucun n'a rempli les réservoirs du pulvérisateur comme recommandé [50].Une évaluation des villages du Bangladesh a montré une tendance similaire : seulement 42 à 43 % des équipes divisionnaires de l'IRS préparaient des insecticides et remplissaient des bidons conformément au protocole, tandis que dans un sous-district, ce chiffre n'était que de 7,7 % [46].
Les changements observés dans la concentration d’IA délivrée à la maison ne sont pas non plus uniques.En Inde, seulement 7,3 % (41 sur 560) des foyers traités ont reçu la concentration cible de DDT, les différences au sein et entre les foyers étant tout aussi importantes [37].Au Népal, le papier filtre a absorbé en moyenne 1,74 mg ma/m2 (plage : 0,0 à 17,5 mg/m2), ce qui ne représente que 7 % de la concentration cible (25 mg ma/m2) [38].L'analyse HPLC du papier filtre a montré de grandes différences dans les concentrations de deltaméthrine ai sur les murs des maisons du Chaco, au Paraguay : de 12,8 à 51,2 mg ai/m2 à 4,6 à 61,0 mg ai/m2 sur les toits [33].À Tupiza, en Bolivie, le programme de contrôle de Chagas a signalé la livraison de deltaméthrine dans cinq foyers à des concentrations de 0,0 à 59,6 mg/m2, quantifiées par HPLC [36].
Heure de publication : 16 avril 2024