Insecticide d'intérieurLa pulvérisation intradomiciliaire (IRS) est une méthode essentielle pour réduire la transmission vectorielle de Trypanosoma cruzi, responsable de la maladie de Chagas dans une grande partie de l'Amérique du Sud. Cependant, le succès de l'IRS dans la région du Grand Chaco, qui couvre la Bolivie, l'Argentine et le Paraguay, ne peut rivaliser avec celui des autres pays du Cône Sud.
Cette étude a évalué les pratiques de routine de PID et le contrôle de la qualité des pesticides dans une communauté endémique typique du Chaco, en Bolivie.
L'ingrédient actifalpha-cyperméthrine(ai) a été capturé sur du papier filtre fixé sur la paroi du pulvérisateur et mesuré dans des solutions préparées pour le réservoir de pulvérisation à l'aide d'un kit quantitatif d'insecticide (IQK™) adapté et validé pour les méthodes HPLC quantitatives. Les données ont été analysées à l'aide d'un modèle de régression binomiale à effets mixtes négatif pour examiner la relation entre la concentration d'insecticide appliquée au papier filtre et la hauteur de la paroi de pulvérisation, la couverture de pulvérisation (surface de pulvérisation/temps de pulvérisation [m2/min]) et le rapport taux de pulvérisation observé/attendu. Les différences entre la conformité des prestataires de soins de santé et des propriétaires aux exigences de l'IRS concernant les maisons vacantes ont également été évaluées. Le taux de sédimentation de l'alpha-cyperméthrine après mélange dans des réservoirs de pulvérisation préparés a été quantifié en laboratoire.
Français Des variations significatives ont été observées dans les concentrations d'alpha-cyperméthrine IA, avec seulement 10,4 % (50/480) des filtres et 8,8 % (5/57) des maisons atteignant la concentration cible de 50 mg ± 20 % IA/m². Les concentrations indiquées sont indépendantes des concentrations trouvées dans les solutions de pulvérisation respectives. Après mélange d'alpha-cyperméthrine IA dans la solution de surface préparée du réservoir de pulvérisation, la solution s'est rapidement déposée, ce qui a entraîné une perte linéaire d'alpha-cyperméthrine IA par minute et une perte de 49 % après 15 minutes. Seulement 7,5 % (6/80) des maisons ont été traitées au débit de pulvérisation recommandé par l'OMS de 19 m²/min (± 10 %), tandis que 77,5 % (62/80) des maisons ont été traitées à un débit inférieur à celui attendu. La concentration moyenne de principe actif délivrée au domicile n'était pas significativement liée à la couverture de pulvérisation observée. L'observance du traitement par les ménages n'a pas eu d'effet significatif sur la couverture de pulvérisation ou la concentration moyenne de cyperméthrine délivrée aux maisons.
L'administration sous-optimale de la PID peut être due en partie aux propriétés physiques des pesticides et à la nécessité de revoir les méthodes d'administration, notamment la formation des équipes de PID et l'éducation du public pour encourager le respect de ces méthodes. IQK™ est un outil pratique et efficace qui améliore la qualité de la PID et facilite la formation des professionnels de santé ainsi que la prise de décision des responsables de la lutte antivectorielle contre la maladie de Chagas.
La maladie de Chagas est causée par une infection par le parasite Trypanosoma cruzi (kinétoplastide : Trypanosomatidae), responsable de diverses maladies chez l’homme et d’autres animaux. Chez l’homme, l’infection symptomatique aiguë survient quelques semaines, voire quelques mois après l’infection et se caractérise par de la fièvre, des malaises et une hépatosplénomégalie. On estime que 20 à 30 % des infections évoluent vers une forme chronique, le plus souvent une cardiomyopathie, caractérisée par des anomalies du système de conduction, des arythmies cardiaques, un dysfonctionnement ventriculaire gauche et, plus rarement, une insuffisance cardiaque congestive et, plus rarement, une maladie gastro-intestinale. Ces affections peuvent persister pendant des décennies et sont difficiles à traiter [1]. Il n’existe pas de vaccin.
Français La charge mondiale de la maladie de Chagas en 2017 était estimée à 6,2 millions de personnes, entraînant 7900 décès et 232 000 années de vie corrigées de l'incapacité (AVCI) pour tous les âges [2,3,4]. Triatominus cruzi est transmis dans toute l'Amérique centrale et du Sud, et dans certaines parties du sud de l'Amérique du Nord, par Triatominus cruzi (Hemiptera : Reduviidae), représentant 30 000 (77 %) du nombre total de nouveaux cas en Amérique latine en 2010 [5] . D'autres voies d'infection dans les régions non endémiques comme l'Europe et les États-Unis comprennent la transmission congénitale et la transfusion de sang infecté. Par exemple, en Espagne, on compte environ 67 500 cas d'infection parmi les immigrants latino-américains [6], ce qui entraîne des coûts annuels pour le système de santé de 9,3 millions de dollars américains [7]. Entre 2004 et 2007, 3,4 % des femmes enceintes immigrantes latino-américaines dépistées dans un hôpital de Barcelone étaient séropositives pour Trypanosoma cruzi [8]. Par conséquent, les efforts visant à contrôler la transmission vectorielle dans les pays d'endémie sont essentiels pour réduire la charge de morbidité dans les pays exempts de vecteurs triatomiques [9]. Les méthodes de contrôle actuelles comprennent la pulvérisation intradomiciliaire (IRS) pour réduire les populations de vecteurs dans et autour des habitations, le dépistage maternel pour identifier et éliminer la transmission congénitale, le dépistage des banques de sang et de transplantation d'organes, et des programmes éducatifs [5,10,11,12].
Français Dans le Cône Sud de l'Amérique du Sud, le principal vecteur est la punaise triatomine pathogène. Cette espèce est principalement endivore et se reproduit largement dans les habitations et les étables. Dans les bâtiments mal construits, les fissures des murs et des plafonds abritent des punaises triatomines, et les infestations dans les ménages sont particulièrement graves [13, 14]. L'Initiative du Cône Sud (INCOSUR) promeut des efforts internationaux coordonnés pour lutter contre les infections domestiques dans le Cône Sud. Utiliser la PID pour détecter les bactéries pathogènes et d'autres agents spécifiques au site [15, 16]. Cela a conduit à une réduction significative de l'incidence de la maladie de Chagas et à la confirmation ultérieure par l'Organisation mondiale de la santé que la transmission vectorielle avait été éliminée dans certains pays (Uruguay, Chili, certaines parties de l'Argentine et du Brésil) [10, 15].
Français Malgré le succès d'INCOSUR, le vecteur Trypanosoma cruzi persiste dans la région du Gran Chaco aux États-Unis, un écosystème forestier saisonnièrement sec s'étendant sur 1,3 million de kilomètres carrés à travers les frontières de la Bolivie, de l'Argentine et du Paraguay [10]. Les habitants de la région font partie des groupes les plus marginalisés et vivent dans une extrême pauvreté avec un accès limité aux soins de santé [17]. L'incidence de l'infection à T. cruzi et de la transmission vectorielle dans ces communautés est parmi les plus élevées au monde [5,18,19,20] avec 26 à 72 % des foyers infestés par des trypanosomatides. infestans [13, 21] et 40 à 56 % par Tri. Les bactéries pathogènes infectent Trypanosoma cruzi [22, 23]. La majorité (> 93 %) de tous les cas de maladie de Chagas à transmission vectorielle dans la région du Cône Sud se produisent en Bolivie [5].
Français L'IRS est actuellement la seule méthode largement acceptée pour réduire la triacine chez l'homme. infestans est une stratégie historiquement éprouvée pour réduire le fardeau de plusieurs maladies humaines à transmission vectorielle [24, 25]. La part des maisons dans le village de Tri. infestans (indice d'infection) est un indicateur clé utilisé par les autorités sanitaires pour prendre des décisions sur le déploiement de l'IRS et, surtout, pour justifier le traitement des enfants chroniquement infectés sans risque de réinfection [16,26,27,28,29]. L'efficacité de l'IRS et la persistance de la transmission vectorielle dans la région du Chaco sont influencées par plusieurs facteurs : la mauvaise qualité de la construction des bâtiments [19, 21], la mise en œuvre sous-optimale de l'IRS et les méthodes de surveillance des infestations [30], l'incertitude du public concernant les exigences de l'IRS, la faible conformité [31], la courte activité résiduelle des formulations de pesticides [32, 33] et la résistance et/ou la sensibilité réduites de Tri. infestans aux insecticides [22, 34].
Les insecticides pyréthroïdes de synthèse sont couramment utilisés dans les PID en raison de leur létalité pour les populations sensibles de triatomes. À faibles concentrations, les insecticides pyréthroïdes ont également été utilisés comme irritants pour chasser les vecteurs des fissures des murs à des fins de surveillance [35]. Les recherches sur le contrôle qualité des pratiques de PID sont limitées, mais il a été démontré ailleurs qu'il existe des variations significatives dans les concentrations de principes actifs (IA) des pesticides administrés dans les habitations, les niveaux étant souvent inférieurs à la plage de concentration cible efficace [33,36,37,38]. L'une des raisons du manque de recherche sur le contrôle qualité est que la chromatographie liquide à haute performance (CLHP), la référence absolue pour mesurer la concentration des principes actifs des pesticides, est techniquement complexe, coûteuse et souvent inadaptée aux conditions répandues dans la société. Les progrès récents des tests en laboratoire offrent désormais des méthodes alternatives et relativement peu coûteuses pour évaluer l'administration des pesticides et les pratiques de PID [39, 40].
Cette étude visait à mesurer l'évolution des concentrations de pesticides lors des campagnes de pulvérisation intradomiciliaire de routine ciblant Tri. Phytophthora infestans sur les pommes de terre de la région du Chaco, en Bolivie. Les concentrations de principes actifs des pesticides ont été mesurées dans des formulations préparées dans des cuves de pulvérisation et dans des échantillons de papier filtre prélevés dans des chambres de pulvérisation. Les facteurs susceptibles d'influencer l'administration des pesticides aux habitations ont également été évalués. À cette fin, nous avons utilisé un dosage colorimétrique chimique pour quantifier la concentration de pyréthroïdes dans ces échantillons.
Français L'étude a été menée à Itanambicua, municipalité de Camili, département de Santa Cruz, Bolivie (20° 1′ 5,94″ S ; 63° 30′ 41″ O) (Fig. 1). Cette région fait partie de la région du Gran Chaco aux États-Unis et est caractérisée par des forêts saisonnièrement sèches avec des températures de 0 à 49 °C et des précipitations de 500 à 1 000 mm/an [41]. Itanambicua est l'une des 19 communautés guaraníes de la ville, où environ 1 200 habitants vivent dans 220 maisons construites principalement en briques solaires (adobe), en clôtures traditionnelles et en tabiques (appelés localement tabique), en bois ou en mélanges de ces matériaux. D'autres bâtiments et structures à proximité de la maison comprennent des abris pour animaux, des entrepôts, des cuisines et des toilettes, construits avec des matériaux similaires. L'économie locale repose sur une agriculture de subsistance, principalement basée sur le maïs et l'arachide, ainsi que sur l'élevage artisanal de volailles, de porcs, de chèvres, de canards et de poissons. Les excédents de production locale sont vendus au marché local de Kamili (à environ 12 km). La ville de Kamili offre également de nombreuses possibilités d'emploi à la population, principalement dans les secteurs de la construction et des services domestiques.
Français Dans la présente étude, le taux d'infection à T. cruzi chez les enfants d'Itanambiqua (2 à 15 ans) était de 20 % [20]. Ce taux est similaire à la séroprévalence de l'infection chez les enfants rapportée dans la communauté voisine de Guarani, qui a également constaté une augmentation de la prévalence avec l'âge, la grande majorité des résidents de plus de 30 ans étant infectés [19]. La transmission vectorielle est considérée comme la principale voie d'infection dans ces communautés, Tri étant le principal vecteur. Les Infestans empiètent sur les maisons et les dépendances [21, 22].
L'autorité sanitaire municipale nouvellement élue n'a pas été en mesure de fournir des rapports sur les activités IRS à Itanambicua avant cette étude, mais les rapports des communautés voisines indiquent clairement que les opérations IRS dans la municipalité sont sporadiques depuis 2000 et qu'une pulvérisation générale de 20 % de bêta-cyperméthrine a été effectuée en 2003, suivie d'une pulvérisation concentrée des maisons infestées de 2005 à 2009 [22] et d'une pulvérisation systématique de 2009 à 2011 [19].
Dans cette communauté, la PID a été réalisée par trois professionnels de santé formés à l'intérieur de la communauté, utilisant une formulation à 20 % de suspension concentrée d'alpha-cyperméthrine [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Royaume-Uni). L'insecticide a été formulé avec une concentration cible de 50 mg ai/m², conformément aux exigences du programme de lutte contre la maladie de Chagas du département administratif de Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES). Les insecticides ont été appliqués à l'aide d'un pulvérisateur à dos Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brésil) d'une capacité effective de 8,5 l (code réservoir : 0441.20), équipé d'une buse à jet plat et d'un débit nominal de 757 ml/min, produisant un jet d'un angle de 80° à une pression standard de 280 kPa. Les agents d'assainissement ont également mélangé les bombes aérosols et pulvérisé les habitations. Les agents avaient été préalablement formés par le service de santé municipal à la préparation et à la distribution des pesticides, ainsi qu'à leur pulvérisation sur les murs intérieurs et extérieurs des logements. Il leur est également conseillé d'exiger des occupants qu'ils vident le logement de tous leurs objets, y compris les meubles (à l'exception des cadres de lit), au moins 24 heures avant que l'IRS n'intervienne pour permettre un accès complet à l'intérieur du logement pour la pulvérisation. Le respect de cette exigence est évalué comme décrit ci-dessous. Il est également conseillé aux résidents d'attendre que les murs peints soient secs avant de rentrer dans le logement, comme recommandé [42].
Pour quantifier la concentration de lambda-cyperméthrine AI délivrée dans les habitations, les chercheurs ont installé du papier filtre (Whatman n° 1 ; 55 mm de diamètre) sur les murs de 57 habitations situées devant les IRS. Tous les foyers recevant des IRS à ce moment-là étaient concernés (25/25 en novembre 2016 et 32/32 en janvier-février 2017). Il s'agissait de 52 maisons en adobe et de 5 maisons tabik. Huit à neuf morceaux de papier filtre ont été installés dans chaque maison, répartis en trois hauteurs de mur (0,2 m, 1,2 m et 2 m du sol), chacun des trois murs étant sélectionné dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, en commençant par la porte principale. Cela a permis d'obtenir trois réplicats à chaque hauteur de mur, comme recommandé pour surveiller l'efficacité de la distribution des pesticides [43]. Immédiatement après l'application de l'insecticide, les chercheurs ont récupéré le papier filtre et l'ont séché à l'abri de la lumière directe du soleil. Une fois sec, le papier filtre a été enveloppé de ruban adhésif transparent pour protéger et maintenir l'insecticide sur la surface enduite, puis enveloppé dans du papier aluminium et stocké à 7 °C jusqu'au test. Sur un total de 513 papiers filtres collectés, 480 sur 57 maisons étaient disponibles pour les tests, soit 8 à 9 papiers filtres par maison. Les échantillons de test comprenaient 437 papiers filtres provenant de 52 maisons en adobe et 43 papiers filtres provenant de 5 maisons tabik. L'échantillon est proportionnel à la prévalence relative des types de logements dans la communauté (76,2 % [138/181] en adobe et 11,6 % [21/181] en tabika) enregistrés dans les enquêtes porte-à-porte de cette étude. L'analyse du papier filtre à l'aide du kit de quantification d'insecticides (IQK™) et sa validation par HPLC sont décrites dans le fichier supplémentaire 1. La concentration cible du pesticide est de 50 mg ai/m2, ce qui permet une tolérance de ± 20 % (soit 40–60 mg ai/m2).
La concentration quantitative d'IA a été déterminée dans 29 bidons préparés par le personnel médical. Nous avons échantillonné 1 à 4 réservoirs préparés par jour, avec une moyenne de 1,5 (plage : 1 à 4) réservoirs préparés par jour sur une période de 18 jours. La séquence d'échantillonnage a suivi la séquence d'échantillonnage utilisée par le personnel soignant en novembre 2016 et janvier 2017. Progression quotidienne de ; janvier à février. Immédiatement après un mélange complet de la composition, 2 ml de solution ont été prélevés à la surface du contenu. L'échantillon de 2 ml a ensuite été mélangé en laboratoire par vortex pendant 5 minutes avant que deux sous-échantillons de 5,2 µl ne soient prélevés et testés à l'aide de l'IQK™ comme décrit (voir fichier supplémentaire 1).
Les taux de dépôt de l'ingrédient actif insecticide ont été mesurés dans quatre réservoirs de pulvérisation spécifiquement sélectionnés pour représenter les concentrations initiales (zéro) d'ingrédient actif dans les plages supérieure, inférieure et cible. Après 15 minutes consécutives de mélange, trois échantillons de 5,2 µL sont prélevés à la surface de chaque échantillon de 2 mL au vortex, à intervalles d'une minute. La concentration cible de la solution dans le réservoir est de 1,2 mg ai/ml ± 20 % (soit 0,96–1,44 mg ai/ml), ce qui équivaut à atteindre la concentration cible délivrée au papier filtre, comme décrit ci-dessus.
Français Pour comprendre la relation entre les activités de pulvérisation de pesticides et la distribution de pesticides, un chercheur (RG) a accompagné deux agents de santé locaux de l'IRS lors de déploiements de routine de l'IRS dans 87 maisons (les 57 maisons échantillonnées ci-dessus et 30 des 43 maisons qui ont été pulvérisées avec des pesticides). Mars 2016). Treize de ces 43 maisons ont été exclues de l'analyse : six propriétaires ont refusé et sept maisons n'ont été que partiellement traitées. La surface totale à pulvériser (mètres carrés) à l'intérieur et à l'extérieur de la maison a été mesurée en détail, et le temps total passé par les agents de santé à pulvériser (minutes) a été secrètement enregistré. Ces données d'entrée sont utilisées pour calculer le débit de pulvérisation, défini comme la surface pulvérisée par minute (m2/min). À partir de ces données, le rapport de pulvérisation observé/attendu peut également être calculé comme une mesure relative, le débit de pulvérisation attendu recommandé étant de 19 m2/min ± 10 % pour les spécifications de l'équipement de pulvérisation [44]. Pour le rapport observé/attendu, la plage de tolérance est de 1 ± 10 % (0,8–1,2).
Comme mentionné précédemment, 57 maisons étaient équipées de papier filtre. Afin de vérifier si la présence visuelle de papier filtre affectait les débits de pulvérisation des agents d'assainissement, les débits de pulvérisation de ces 57 maisons ont été comparés à ceux de 30 maisons traitées en mars 2016 sans papier filtre. Les concentrations de pesticides n'ont été mesurées que dans les maisons équipées de papier filtre.
Les résidents de 55 maisons ont été enregistrés comme se conformant aux précédentes exigences de nettoyage des maisons de l'IRS, dont 30 maisons qui ont été pulvérisées en mars 2016 et 25 maisons qui ont été pulvérisées en novembre 2016. 0–2 (0 = tous ou la plupart des articles restent dans la maison ; 1 = la plupart des articles ont été retirés ; 2 = la maison est complètement vidée). L'effet du respect des exigences par le propriétaire sur les taux de pulvérisation et les concentrations d'insecticide Moxa a été étudié.
Français La puissance statistique a été calculée pour détecter des écarts significatifs par rapport aux concentrations attendues d'alpha-cyperméthrine appliquée sur du papier filtre, et pour détecter des différences significatives dans les concentrations d'insecticide et les taux de pulvérisation entre des groupes de maisons appariées par catégorie. La puissance statistique minimale (α = 0,05) a été calculée pour le nombre minimal de maisons échantillonnées pour tout groupe catégoriel (c.-à-d. taille d'échantillon fixe) déterminé au départ. En résumé, une comparaison des concentrations moyennes de pesticides dans un échantillon de 17 propriétés sélectionnées (classées comme propriétaires non conformes) avait une puissance de 98,5 % pour détecter un écart de 20 % par rapport à la concentration cible moyenne attendue de 50 mg ai/m2, où la variance (ET = 10) est surestimée sur la base d'observations publiées ailleurs [37, 38]. Comparaison des concentrations d'insecticide dans des bombes aérosols sélectionnées par maison pour une efficacité équivalente (n = 21) > 90 %.
Français La comparaison de deux échantillons de concentrations moyennes de pesticides dans n = 10 et n = 12 maisons ou de débits moyens de pulvérisation dans n = 12 et n = 23 maisons a donné des puissances statistiques de détection de 66,2 % et 86,2 %. Les valeurs attendues pour une différence de 20 % sont respectivement de 50 mg ai/m2 et 19 m2/min. De manière prudente, on a supposé qu'il y aurait de grandes variances dans chaque groupe pour le débit de pulvérisation (ET = 3,5) et la concentration d'insecticide (ET = 10). La puissance statistique était > 90 % pour des comparaisons équivalentes de débits de pulvérisation entre les maisons avec papier filtre (n = 57) et les maisons sans papier filtre (n = 30). Tous les calculs de puissance ont été effectués à l'aide du programme SAMPSI du logiciel STATA v15.0 [45]).
Français Les papiers filtres collectés dans la maison ont été examinés en ajustant les données à un modèle multivarié binomial négatif à effets mixtes (programme MENBREG dans STATA v.15.0) avec l'emplacement des murs dans la maison (trois niveaux) comme effet aléatoire. Concentration de rayonnement bêta. -cyperméthrine io Des modèles ont été utilisés pour tester les changements associés à la hauteur des parois du nébuliseur (trois niveaux), au débit de nébulisation (m2/min), à la date de dépôt de l'IRS et au statut du prestataire de soins de santé (deux niveaux). Un modèle linéaire généralisé (GLM) a été utilisé pour tester la relation entre la concentration moyenne d'alpha-cyperméthrine sur le papier filtre livré à chaque maison et la concentration dans la solution correspondante dans le réservoir de pulvérisation. La sédimentation de la concentration de pesticide dans la solution du réservoir de pulvérisation au fil du temps a été examinée de manière similaire en incluant la valeur initiale (temps zéro) comme décalage du modèle, en testant le terme d'interaction de l'ID du réservoir × temps (jours). Les points de données aberrants x sont identifiés en appliquant la règle limite standard de Tukey, où x < Q1 – 1,5 × IQR ou x > Q3 + 1,5 × IQR. Comme indiqué, les taux de pulvérisation pour sept maisons et la concentration médiane d'insecticide ia pour une maison ont été exclus de l'analyse statistique.
La précision de la quantification chimique de la concentration d'alpha-cyperméthrine par IQK™ a été confirmée en comparant les valeurs de 27 échantillons de papier filtre provenant de trois poulaillers testés par IQK™ et HPLC (étalon-or), et les résultats ont montré une forte corrélation (r = 0,93 ; p < 0,001) (Fig. 2).
Corrélation des concentrations d'alpha-cyperméthrine dans des échantillons de papier filtre prélevés dans des poulaillers post-IRS, quantifiés par HPLC et IQK™ (n = 27 papiers filtres provenant de trois poulaillers)
Français L'IQK™ a été testé sur 480 papiers filtres prélevés dans 57 poulaillers. Sur le papier filtre, la teneur en alpha-cyperméthrine variait de 0,19 à 105,0 mg ai/m² (médiane 17,6, IQR : 11,06-29,78). Parmi ceux-ci, seulement 10,4 % (50/480) se situaient dans la plage de concentration cible de 40 à 60 mg ai/m² (Fig. 3). La majorité des échantillons (84,0 % (403/480)) contenaient 60 mg ai/m². La différence dans la concentration médiane estimée par foyer pour les 8 à 9 filtres d'essai prélevés par foyer était d'un ordre de grandeur, avec une moyenne de 19,6 mg ai/m² (IQR : 11,76-28,32, plage : 0,60-67,45). Seuls 8,8 % (5/57) des sites ont reçu les concentrations de pesticides attendues ; 89,5 % (51/57) étaient en dessous des limites de la plage cible et 1,8 % (1/57) étaient au-dessus des limites de la plage cible (Fig. 4).
Distribution de fréquence des concentrations d'alpha-cyperméthrine sur les filtres prélevés dans les habitations traitées par IRS (n = 57 habitations). La ligne verticale représente la plage de concentration cible de cyperméthrine ai (50 mg ± 20 % ai/m²).
Concentration médiane de bêta-cyperméthrine moy sur 8 à 9 papiers filtres par foyer, prélevés dans les foyers traités par IRS (n = 57 foyers). La ligne horizontale représente la plage de concentration cible d'alpha-cyperméthrine ma (50 mg ± 20 % ma/m²). Les barres d'erreur représentent les limites inférieure et supérieure des valeurs médianes adjacentes.
Français Les concentrations médianes délivrées aux filtres avec des hauteurs de mur de 0,2, 1,2 et 2,0 m étaient respectivement de 17,7 mg ai/m2 (IQR : 10,70–34,26), 17,3 mg ai/m2 (IQR : 11,43–26,91) et 17,6 mg ai/m2 (IQR : 10,85–31,37) (présentées dans le fichier supplémentaire 2). En contrôlant la date de l'IRS, le modèle à effets mixtes n'a révélé ni différence significative de concentration entre les hauteurs de mur (z < 1,83, p > 0,067) ni changements significatifs selon la date de pulvérisation (z = 1,84 p = 0,070). La concentration médiane délivrée aux 5 maisons en adobe n'était pas différente de la concentration médiane délivrée aux 52 maisons en adobe (z = 0,13 ; p = 0,89).
Français Les concentrations d'IA dans 29 bombes aérosols Guarany® préparées indépendamment et échantillonnées avant l'application de l'IRS variaient de 12,1, de 0,16 mg AI/mL à 1,9 mg AI/mL par bombe (Figure 5). Seulement 6,9 % (2/29) des bombes aérosols contenaient des concentrations d'IA dans la plage de dose cible de 0,96 à 1,44 mg AI/ml, et 3,5 % (1/29) des bombes aérosols contenaient des concentrations d'IA > 1,44 mg AI/ml. .
Les concentrations moyennes d'alpha-cyperméthrine IA ont été mesurées dans 29 formulations de pulvérisation. La ligne horizontale représente la concentration IA recommandée pour les aérosols (0,96–1,44 mg/ml) pour atteindre la plage cible de concentration IA de 40–60 mg/m² dans le poulailler.
Sur les 29 bombes aérosols examinées, 21 correspondaient à 21 maisons. La concentration médiane d'aérosol délivrée à la maison n'était pas associée à la concentration dans les réservoirs de pulvérisation individuels utilisés pour traiter la maison (z = -0,94, p = 0,345), ce qui se reflétait dans la faible corrélation (rSp2 = -0,02) (Fig. 6).
Corrélation entre la concentration d'IA de bêta-cyperméthrine sur 8 à 9 papiers filtres prélevés dans des maisons traitées par IRS et la concentration d'IA dans les solutions de pulvérisation préparées à domicile utilisées pour traiter chaque maison (n = 21)
Français La concentration d'AI dans les solutions de surface de quatre pulvérisateurs prélevées immédiatement après agitation (temps 0) variait de 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Fig. 7). Pour un réservoir, les valeurs sont dans la plage cible, pour un réservoir, les valeurs sont supérieures à la cible, pour les deux autres réservoirs, les valeurs sont inférieures à la cible ; Les concentrations de pesticides ont ensuite diminué de manière significative dans les quatre bassins au cours de l'échantillonnage de suivi ultérieur de 15 minutes (b = −0,018 à −0,084 ; z > 5,58 ; p < 0,001). Considérant les valeurs initiales de chaque réservoir, le terme d'interaction ID du réservoir x Temps (minutes) n'était pas significatif (z = -1,52 ; p = 0,127). Dans les quatre bassins, la perte moyenne de mg ai/ml d'insecticide était de 3,3 % par minute (95 % CL 5,25, 1,71), atteignant 49,0 % (95 % CL 25,69, 78,68) après 15 minutes (Fig. 7).
Après avoir soigneusement mélangé les solutions dans les réservoirs, le taux de précipitation de l'alpha-cyperméthrine ai a été mesuré dans quatre réservoirs de pulvérisation à intervalles d'une minute pendant 15 minutes. La ligne représentant le meilleur ajustement aux données est indiquée pour chaque réservoir. Les observations (points) représentent la médiane de trois sous-échantillons.
Français La surface moyenne des murs par maison pour un traitement potentiel par IRS était de 128 m2 (IQR : 99,0-210,0, intervalle : 49,1-480,0) et le temps moyen passé par les agents de santé était de 12 minutes (IQR : 8,2-17,5, intervalle : 1,5-36,6). ) chaque maison a été pulvérisée (n = 87). La couverture de pulvérisation observée dans ces poulaillers variait de 3,0 à 72,7 m2/min (médiane : 11,1 ; IQR : 7,90-18,00) (Figure 8). Les valeurs aberrantes ont été exclues et les débits de pulvérisation ont été comparés à la plage de débits de pulvérisation recommandée par l'OMS de 19 m2/min ± 10 % (17,1-20,9 m2/min). Seulement 7,5 % (6/80) des maisons se situaient dans cette plage ; 77,5 % (62/80) se situaient dans la fourchette inférieure et 15,0 % (12/80) dans la fourchette supérieure. Aucune relation n'a été constatée entre la concentration moyenne d'IA délivrée aux habitations et la couverture de pulvérisation observée (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 habitations).
Débit de pulvérisation observé (min/m²) dans les poulaillers traités par IRS (n = 87). La ligne de référence représente la plage de tolérance attendue du débit de pulvérisation de 19 m²/min (± 10 %) recommandée par les spécifications de l'équipement du réservoir de pulvérisation.
Sur 80 maisons, 80 % présentaient un rapport de couverture observé/attendu en dehors de la plage de tolérance de 1 ± 10 %, 71,3 % (57/80) des maisons présentant un rapport inférieur, 11,3 % (9/80) des maisons présentant un rapport supérieur, et 16 maisons se situant dans la plage de tolérance. La distribution de fréquence des valeurs du rapport observé/attendu est présentée dans le fichier supplémentaire 3.
Français Il y avait une différence significative dans le taux moyen de nébulisation entre les deux professionnels de la santé qui pratiquaient systématiquement l'IRS : 9,7 m2/min (IQR : 6,58–14,85, n = 68) contre 15,5 m2/min (IQR : 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (comme indiqué dans le fichier supplémentaire 4A) et le rapport taux de pulvérisation observé/attendu (z = 2,58, p = 0,010) (comme indiqué dans le fichier supplémentaire 4B Afficher).
Hors conditions anormales, un seul agent de santé a pulvérisé 54 maisons où du papier filtre était installé. Le débit médian de pulvérisation dans ces maisons était de 9,23 m²/min (IQR : 6,57–13,80) contre 15,4 m²/min (IQR : 10,40–18,67) dans les 26 maisons sans papier filtre (z = -2,38, p = 0,017).
Le respect par les ménages de l'obligation de quitter leur domicile pour les livraisons de l'IRS variait : 30,9 % (17/55) n'ont pas quitté leur domicile partiellement et 27,3 % (15/55) n'ont pas quitté leur domicile complètement ; ils ont dévasté leur domicile.
Français Les niveaux de pulvérisation observés dans les maisons non vides (17,5 m2/min, IQR : 11,00–22,50) étaient généralement plus élevés que dans les maisons semi-vides (14,8 m2/min, IQR : 10,29–18,00) et les maisons complètement vides (11,7 m2/min, IQR : 7,86–15,36), mais la différence n'était pas significative (z > -1,58 ; p > 0,114, n = 48) (présenté dans le fichier supplémentaire 5A). Des résultats similaires ont été obtenus en considérant les changements associés à la présence ou à l'absence de papier filtre, qui ne s'est pas avéré être une covariable significative dans le modèle.
Français Dans les trois groupes, le temps absolu requis pour pulvériser les maisons ne différait pas entre les maisons (z < -1,90, p > 0,057), tandis que la surface médiane différait : les maisons complètement vides (104 m2 [IQR : 60,0–169, 0 m2)]) sont statistiquement plus petites que les maisons non vides (224 m2 [IQR : 174,0–284,0 m2]) et les maisons semi-vides (132 m2 [IQR : 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17 ; p < 0,031, n = 48). Les maisons complètement vacantes ont environ la moitié de la taille (superficie) des maisons qui ne sont pas vacantes ou semi-vacantes.
Pour le nombre relativement faible de foyers (n = 25) disposant à la fois de données de conformité et de données d'IA sur les pesticides, aucune différence n'a été observée dans les concentrations moyennes d'IA délivrées aux foyers entre ces catégories de conformité (z < 0,93, p > 0,351), comme spécifié dans le fichier supplémentaire 5B. Des résultats similaires ont été obtenus en tenant compte de la présence/absence de papier filtre et de la couverture de pulvérisation observée (n = 22).
Français Cette étude évalue les pratiques et procédures de PID dans une communauté rurale typique de la région du Gran Chaco en Bolivie, une zone avec une longue histoire de transmission vectorielle [20]. La concentration d'alpha-cyperméthrine ai administrée pendant la PID de routine variait significativement entre les maisons, entre les filtres individuels dans la maison et entre les réservoirs de pulvérisation individuels préparés pour atteindre la même concentration délivrée de 50 mg ai/m². Seulement 8,8 % des maisons (10,4 % des filtres) avaient des concentrations dans la plage cible de 40 à 60 mg ai/m², la majorité (89,5 % et 84 % respectivement) ayant des concentrations inférieures à la limite inférieure autorisée.
Français Un facteur potentiel de distribution sous-optimale d'alpha-cyperméthrine à domicile est la dilution inexacte des pesticides et les niveaux incohérents de suspension préparée dans les réservoirs de pulvérisation [38, 46]. Dans la présente étude, les observations des chercheurs sur les travailleurs de la santé ont confirmé qu'ils suivaient les recettes de préparation des pesticides et étaient formés par SEDES à remuer vigoureusement la solution après dilution dans le réservoir de pulvérisation. Cependant, l'analyse du contenu du réservoir a montré que la concentration d'IA variait d'un facteur 12, avec seulement 6,9 % (2/29) des solutions de réservoir d'essai se situant dans la plage cible ; Pour une enquête plus approfondie, les solutions à la surface du réservoir du pulvérisateur ont été quantifiées dans des conditions de laboratoire. Cela montre une diminution linéaire de l'alpha-cyperméthrine ia de 3,3 % par minute après mélange et une perte cumulée d'ia de 49 % après 15 minutes (95 % CL 25,7, 78,7). Français Les taux de sédimentation élevés dus à l'agrégation des suspensions de pesticides formées lors de la dilution des formulations de poudre mouillable (WP) ne sont pas rares (par exemple, le DDT [37, 47]), et la présente étude le démontre davantage pour les formulations de pyréthroïdes SA. Les concentrés de suspension sont largement utilisés dans les PID et, comme toutes les préparations insecticides, leur stabilité physique dépend de nombreux facteurs, en particulier de la granulométrie de l'ingrédient actif et des autres ingrédients. La sédimentation peut également être affectée par la dureté globale de l'eau utilisée pour préparer la bouillie, un facteur difficile à contrôler sur le terrain. Par exemple, sur ce site d'étude, l'accès à l'eau est limité aux rivières locales qui présentent des variations saisonnières de débit et de particules de sol en suspension. Des méthodes de surveillance de la stabilité physique des compositions SA sont en cours de recherche [48]. Cependant, des médicaments sous-cutanés ont été utilisés avec succès pour réduire les infections domestiques par des bactéries pathogènes Tri. dans d'autres régions d'Amérique latine [49].
Des formulations insecticides inadéquates ont également été signalées dans d'autres programmes de lutte antivectorielle. Par exemple, dans un programme de lutte contre la leishmaniose viscérale en Inde, seuls 29 % des 51 groupes de pulvérisation ont surveillé la préparation et le mélange corrects des solutions de DDT, et aucun n'a rempli les réservoirs des pulvérisateurs comme recommandé [50]. Une évaluation des villages au Bangladesh a montré une tendance similaire : seulement 42 à 43 % des équipes divisionnaires de PID ont préparé les insecticides et rempli les bidons conformément au protocole, tandis que dans un sous-district, ce chiffre n'était que de 7,7 % [46].
Français Les changements observés dans la concentration d'IA délivrée dans les habitations ne sont pas non plus uniques. En Inde, seulement 7,3 % (41 sur 560) des habitations traitées ont reçu la concentration cible de DDT, les différences au sein des habitations et entre elles étant tout aussi importantes [37]. Au Népal, le papier filtre a absorbé en moyenne 1,74 mg ai/m2 (plage : 0,0-17,5 mg/m2), ce qui ne représente que 7 % de la concentration cible (25 mg ai/m2) [38]. L'analyse HPLC du papier filtre a montré de grandes différences dans les concentrations de deltaméthrine ai sur les murs des maisons du Chaco, au Paraguay : de 12,8-51,2 mg ai/m2 à 4,6-61,0 mg ai/m2 sur les toits [33]. À Tupiza, en Bolivie, le programme de lutte contre la maladie de Chagas a signalé l'administration de deltaméthrine à cinq habitations à des concentrations de 0,0-59,6 mg/m2, quantifiées par HPLC [36].
Date de publication : 16 avril 2024