Le taux d'incidence global chez les enfants âgés de 6 mois à 10 ans était de 2,7 pour 100 personnes-mois dans la zone IRS et de 6,8 pour 100 personnes-mois dans la zone témoin. Cependant, aucune différence significative n'a été observée dans l'incidence du paludisme entre les deux sites au cours des deux premiers mois (juillet-août) et après la saison des pluies (décembre-février) (voir figure 4).
Courbes de survie de Kaplan-Meier pour les enfants âgés de 1 à 10 ans dans la zone d'étude après 8 mois de suivi
Cette étude a comparé la prévalence et l'incidence du paludisme dans deux districts utilisant des stratégies intégrées de lutte antipaludique afin d'évaluer l'effet supplémentaire de la PID. Les données ont été collectées dans deux districts au moyen de deux enquêtes transversales et d'une enquête passive de dépistage des cas sur 9 mois dans les centres de santé. Les résultats des enquêtes transversales menées au début et à la fin de la saison de transmission du paludisme ont montré que la parasitémie palustre était significativement plus faible dans le district PID (IDL+PID) que dans le district témoin (MILD uniquement). Les deux districts étant comparables en termes d'épidémiologie et d'interventions contre le paludisme, cette différence pourrait s'expliquer par la valeur ajoutée de la PID dans le district PID. En fait, les moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée et la PID sont connues pour réduire significativement la charge de morbidité palustre lorsqu'elles sont utilisées seules. Ainsi, de nombreuses études [7, 21, 23, 24, 25] prédisent que leur combinaison entraînera une réduction plus importante de la charge de morbidité palustre que l'une ou l'autre utilisée séparément. Français Malgré l'IRS, la parasitémie à Plasmodium augmente du début à la fin de la saison des pluies dans les zones de transmission saisonnière du paludisme, et cette tendance devrait culminer à la fin de la saison des pluies. Cependant, l'augmentation dans la zone IRS (53,0 %) était significativement plus faible que celle dans la zone témoin (220,0 %). Neuf années de campagnes IRS consécutives ont sans aucun doute contribué à réduire, voire à supprimer, les pics de transmission du virus dans les zones IRS. De plus, il n'y avait pas de différence dans l'indice de gamétophytes entre les deux zones au début. À la fin de la saison des pluies, il était significativement plus élevé dans le site témoin (11,5 %) que dans le site IRS (3,2 %). Cette observation explique en partie la plus faible prévalence de la parasitémie palustre dans la région IRS, car l'indice de gamétocytes est une source potentielle d'infection par les moustiques conduisant à la transmission du paludisme.
Les résultats de l’analyse de régression logistique montrent le risque réel associé à l’infection palustre dans la zone témoin et soulignent que l’association entre fièvre et parasitémie est surestimée et que l’anémie est un facteur de confusion.
Comme pour la parasitémie, l'incidence du paludisme chez les enfants âgés de 0 à 10 ans était significativement plus faible dans les zones PID que dans les zones témoins. Des pics de transmission traditionnels ont été observés dans les deux zones, mais ils étaient significativement plus faibles dans les PID que dans la zone témoin (Figure 3). En fait, alors que les pesticides durent environ 3 ans dans les MILD, ils durent jusqu'à 6 mois dans les PID. Par conséquent, des campagnes de PID sont menées chaque année pour couvrir les pics de transmission. Comme le montrent les courbes de survie de Kaplan-Meier (Figure 4), les enfants vivant dans les zones PID présentaient moins de cas cliniques de paludisme que ceux des zones témoins. Cela concorde avec d'autres études qui ont signalé des réductions significatives de l'incidence du paludisme lorsque l'extension des PID est combinée à d'autres interventions. Cependant, la durée limitée de la protection contre les effets résiduels des PID suggère que cette stratégie pourrait devoir être améliorée en utilisant des insecticides à plus longue durée d'action ou en augmentant la fréquence annuelle d'application.
Les différences de prévalence de l’anémie entre les zones IRS et les zones témoins, entre les différents groupes d’âge et entre les participants avec et sans fièvre peuvent servir de bon indicateur indirect de la stratégie utilisée.
Cette étude montre que l'IRS au pirimiphos-méthyl peut réduire significativement la prévalence et l'incidence du paludisme chez les enfants de moins de 10 ans dans la région de Koulikoro, où la résistance aux pyréthroïdes est importante. De plus, les enfants vivant dans les zones d'IRS sont plus susceptibles de développer le paludisme et de rester indemnes plus longtemps dans la région. Ces études ont montré que le pirimiphos-méthyl est un insecticide adapté à la lutte antipaludique dans les zones où la résistance aux pyréthroïdes est fréquente.
Date de publication : 09/12/2024