La récente baisse de la charge du paludisme en Côte d'Ivoire est largement attribuable à l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée (MID). Cependant, ces progrès sont menacés par la résistance aux insecticides, les changements de comportement des populations d'Anopheles gambiae et la transmission résiduelle du paludisme, nécessitant le recours à des outils supplémentaires. Par conséquent, l'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité de l'utilisation combinée de MID et de Bacillus thuringiensis (Bti) et de la comparer à celle des MID.
Français L'étude a été menée de mars 2019 à février 2020 dans deux bras d'étude (bras MILD + Bti et bras MILD uniquement) dans la région sanitaire de Korhogo, dans le nord de la Côte d'Ivoire. Dans le groupe MILD + Bti, les habitats larvaires d'Anopheles ont été traités avec du Bti toutes les deux semaines en plus de la MILD. Les larves et les moustiques adultes ont été collectés et identifiés morphologiquement au genre et à l'espèce à l'aide de méthodes standard. Membre Ann. Le complexe gambien a été déterminé à l'aide de la technologie de réaction en chaîne par polymérase. Infection par Plasmodium An. L'incidence du paludisme en Gambie et dans la population locale a également été évaluée.
Français Dans l'ensemble, la densité larvaire d'Anopheles spp. était plus faible dans le groupe LLIN + Bti par rapport au groupe LLIN seul 0,61 [IC à 95 % 0,41–0,81] larves/plongée (l/plongée) 3,97 [IC à 95 % 3,56–4,38] l/plongée (RR = 6,50 ; IC à 95 % 5,81–7,29 P < 0,001). Vitesse de morsure globale d'An. L'incidence des piqûres de S. gambiae était de 0,59 [IC à 95 % 0,43–0,75] par personne/nuit dans le groupe LLIN + Bti seul, contre 2,97 [IC à 95 % 2,02–3,93] piqûres par personne/nuit dans le groupe LLIN seul (P < 0,001). Français Anopheles gambiae sl est principalement identifié comme le moustique Anopheles. Anopheles gambiae (ss) (95,1 % ; n = 293), suivi d'Anopheles gambiae (4,9 % ; n = 15). L'indice sanguin humain dans la zone d'étude était de 80,5 % (n = 389). Le TIE pour le groupe MILD + Bti était de 1,36 piqûres infectées par personne et par an (ib/p/an), tandis que le TIE pour le groupe MILD uniquement était de 47,71 ib/p/an. L'incidence du paludisme a fortement diminué de 291,8 ‰ (n = 765) à 111,4 ‰ (n = 292) dans le groupe MILD + Bti (p < 0,001).
L'association de MILD et de Bti a considérablement réduit l'incidence du paludisme. Cette association pourrait constituer une approche intégrée prometteuse pour une lutte efficace contre An. La Gambie est indemne de paludisme.
Malgré les progrès réalisés dans la lutte contre le paludisme au cours des dernières décennies, le fardeau du paludisme demeure un problème majeur en Afrique subsaharienne [1]. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a récemment signalé 249 millions de cas de paludisme et environ 608 000 décès liés au paludisme dans le monde en 2023 [2]. La Région africaine de l'OMS représente 95 % des cas de paludisme dans le monde et 96 % des décès dus au paludisme, les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans étant les plus touchés [2, 3].
Français Les moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée (MID) et la pulvérisation intradomiciliaire d'insecticide à effet rémanent (PID) ont joué un rôle clé dans la réduction du fardeau du paludisme en Afrique [4]. L'expansion de ces outils de lutte antivectorielle contre le paludisme a entraîné une réduction de 37 % de l'incidence du paludisme et de 60 % de la mortalité entre 2000 et 2015 [5]. Cependant, les tendances observées depuis 2015 ont stagné de manière alarmante, voire accéléré, les décès dus au paludisme restant à un niveau inacceptable, en particulier en Afrique subsaharienne [3]. Plusieurs études ont identifié l'émergence et la propagation de la résistance du principal vecteur du paludisme, Anopheles, aux insecticides utilisés en santé publique comme un obstacle à l'efficacité future des MID et des PID [6,7,8]. De plus, les changements dans le comportement des vecteurs qui piquent à l'extérieur et plus tôt dans la nuit sont responsables de la transmission résiduelle du paludisme et constituent une préoccupation croissante [ 9 , 10 ]. Les limites des MID et des PID dans le contrôle des vecteurs responsables de la transmission résiduelle constituent une limitation majeure des efforts actuels d'élimination du paludisme [11]. De plus, la persistance du paludisme s’explique par les conditions climatiques et les activités humaines, qui contribuent à la création d’habitats larvaires [12].
Français La gestion des sources larvaires (LSM) est une approche de lutte antivectorielle basée sur les sites de reproduction qui vise à réduire le nombre de sites de reproduction et le nombre de larves et de pupes de moustiques qu'ils contiennent [13]. La LSM a été recommandée par plusieurs études comme stratégie intégrée supplémentaire pour la lutte antivectorielle du paludisme [14, 15]. En fait, l'efficacité de la LSM offre un double avantage contre les piqûres d'espèces vectrices du paludisme à l'intérieur comme à l'extérieur [4]. De plus, la lutte antivectorielle avec des LSM à base de larvicides tels que Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) peut élargir la gamme des options de lutte antipaludique. Historiquement, la LSM a joué un rôle clé dans la lutte efficace contre le paludisme aux États-Unis, au Brésil, en Égypte, en Algérie, en Libye, au Maroc, en Tunisie et en Zambie [16,17,18]. Bien que la LSM ait joué un rôle important dans la lutte intégrée contre les ravageurs dans certains pays qui ont éradiqué le paludisme, la LSM n'a pas été largement intégrée dans les politiques et pratiques de lutte antivectorielle du paludisme en Afrique et n'est utilisée que dans les programmes de lutte antivectorielle de certains pays d'Afrique subsaharienne. [14,15,16,17,18,19]. L'une des raisons en est la croyance répandue selon laquelle les sites de reproduction sont trop nombreux et difficiles à trouver, ce qui rend la LSM très coûteuse à mettre en œuvre [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Par conséquent, l'Organisation mondiale de la santé recommande depuis des décennies que les ressources mobilisées pour la lutte antivectorielle du paludisme se concentrent sur les MILD et les PID [ 20 , 21 ]. Ce n'est qu'en 2012 que l'Organisation mondiale de la santé a recommandé l'intégration des LSM, en particulier les interventions Bti, en complément des MILD et des PID dans certains contextes d'Afrique subsaharienne [20]. Depuis que l'OMS a formulé cette recommandation, plusieurs études pilotes ont été menées sur la faisabilité, l'efficacité et le coût des biolarvicides en Afrique subsaharienne, démontrant l'efficacité des LSM pour réduire les densités de moustiques Anopheles et l'efficacité de la transmission du paludisme en termes de [22, 23]. . , 24].
Français La Côte d'Ivoire fait partie des 15 pays où la charge de morbidité palustre est la plus élevée au monde [25]. La prévalence du paludisme en Côte d'Ivoire représente 3,0 % de la charge mondiale de morbidité palustre, avec une incidence et un nombre de cas estimés allant de 300 à plus de 500 pour 1000 habitants [25]. Malgré la longue saison sèche de novembre à mai, le paludisme se propage tout au long de l'année dans la région de savane du nord du pays [26]. La transmission du paludisme dans cette région est associée à la présence d'un grand nombre de porteurs asymptomatiques de Plasmodium falciparum [27]. Dans cette région, le vecteur du paludisme le plus courant est Anopheles gambiae (SL). Sécurité locale. Les moustiques Anopheles gambiae sont principalement composés d'Anopheles gambiae (SS), qui est très résistant aux insecticides et présente donc un risque élevé de transmission résiduelle du paludisme [26]. L'utilisation de MILD peut avoir un impact limité sur la réduction de la transmission du paludisme en raison de la résistance aux insecticides des vecteurs locaux et reste donc un sujet de préoccupation majeur. Des études pilotes utilisant le Bti ou les MILD ont montré leur efficacité pour réduire les densités de moustiques vecteurs dans le nord de la Côte d'Ivoire. Cependant, aucune étude antérieure n'a évalué l'effet d'applications répétées de Bti combinées aux MILD sur la transmission et l'incidence du paludisme dans cette région. Par conséquent, cette étude visait à évaluer l'effet de l'utilisation combinée de MILD et de Bti sur la transmission du paludisme en comparant le groupe MILD + Bti au groupe MILD seul dans quatre villages du nord de la Côte d'Ivoire. L'hypothèse a été émise que la mise en œuvre d'un LSM à base de Bti en plus des MILD ajouterait de la valeur en réduisant davantage les densités de moustiques vecteurs du paludisme par rapport aux MILD seules. Cette approche intégrée, ciblant les moustiques anophèles immatures porteurs de Bti et les moustiques anophèles adultes porteurs de MILD, pourrait être essentielle pour réduire la transmission du paludisme dans les zones de forte endémicité palustre, comme les villages du nord de la Côte d'Ivoire. Par conséquent, les résultats de cette étude peuvent aider à décider s’il faut inclure le LSM dans les programmes nationaux de lutte contre les vecteurs du paludisme (PNLP) dans les pays d’endémie subsaharienne.
La présente étude a été réalisée dans quatre villages du département de Napieldougou (également connu sous le nom de Napier) dans la zone sanitaire de Korhogo au nord de la Côte d'Ivoire (Fig. 1). Villages étudiés : Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) et Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). Français La population de Napierledougou en 2021 était estimée à 31 000 habitants, et la province se compose de 53 villages avec deux centres de santé [28]. Dans la province de Napyeledougou, où le paludisme est la principale cause de consultations médicales, d'hospitalisation et de mortalité, seules les MILD sont utilisées pour lutter contre les vecteurs Anopheles [29]. Les quatre villages des deux groupes d'étude sont desservis par le même centre de santé, dont les dossiers cliniques des cas de paludisme ont été examinés dans cette étude.
Carte de la Côte d'Ivoire montrant la zone d'étude. (Source de la carte et logiciel : données GADM et ArcMap 10.6.1. MILDA moustiquaire imprégnée d'insecticide longue durée, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Français La prévalence du paludisme parmi la population cible du centre de santé de Napier a atteint 82,0 % (2 038 cas) (données pré-Bti). Dans les quatre villages, les ménages utilisent uniquement la MILDA PermaNet® 2.0, distribuée par le PNLP ivoirien en 2017, avec une couverture > 80 % [25, 26, 27, 28, 30]. Les villages appartiennent à la région de Korhogo, qui sert de point de surveillance pour le Conseil militaire national de Côte d'Ivoire et est accessible toute l'année. Chacun des quatre villages compte au moins 100 ménages et approximativement la même population, et selon le registre sanitaire (un document de travail du ministère ivoirien de la Santé), plusieurs cas de paludisme sont signalés chaque année. Le paludisme est principalement causé par Plasmodium falciparum (P. falciparum) et est transmis à l'homme par Plasmodium. gambiae est également transmis par les moustiques Anopheles et Anopheles nili dans la région [28]. Complexe local An. gambiae se compose principalement de moustiques Anopheles. gambiae ss présente une fréquence élevée de mutations kdr (plage de fréquence : 90,70–100 %) et une fréquence modérée d'allèles ace-1 (plage de fréquence : 55,56–95 %) [29].
Français Les précipitations et les températures annuelles moyennes varient respectivement de 1200 à 1400 mm et de 21 à 35 °C, et l'humidité relative (HR) est estimée à 58 %. Cette zone d'étude a un climat de type soudanais avec une saison sèche de 6 mois (de novembre à avril) et une saison des pluies de 6 mois (de mai à octobre). La région subit certains des effets du changement climatique, tels que la perte de végétation et une saison sèche plus longue, caractérisée par l'assèchement des plans d'eau (basses terres, rizières, étangs, flaques d'eau) qui peuvent servir d'habitat aux larves de moustiques Anopheles. Moustiques[26].
L'étude a été menée dans le groupe MILD + Bti, représenté par les villages de Kakologo et Nambatiurkaha, et dans le groupe MILD seule, représenté par les villages de Kolekaha et Lofinekaha. Durant la période de l'étude, les habitants de tous ces villages utilisaient exclusivement la MILD PermaNet® 2.0.
L'efficacité de la MILD (PermaNet 2.0) en association avec le Bti contre les moustiques anophèles et la transmission du paludisme a été évaluée dans un essai contrôlé randomisé (ECR) comportant deux groupes d'étude : le groupe MILD + Bti (groupe de traitement) et le groupe MILD seul (groupe témoin). Les manchons MILD + Bti sont représentés par Kakologo et Nambatiourkaha, tandis que Kolékaha et Lofinékaha ont été conçus comme des épaulements MILD uniquement. Dans les quatre villages, les habitants utilisent la MILD PermaNet® 2.0 reçue du PNLP de Côte d'Ivoire en 2017. On suppose que les conditions d'utilisation de PermaNet® 2.0 sont les mêmes dans les différents villages car ils ont reçu le réseau de la même manière. Dans le groupe MILD + Bti, les habitats larvaires d'Anophèles ont été traités au Bti toutes les deux semaines en complément de la MILD déjà utilisée par la population. Les habitats larvaires au sein des villages et dans un rayon de 2 km du centre de chaque village ont été traités conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé et du PNLP de Côte d'Ivoire [31]. En revanche, le groupe MILD uniquement n'a pas reçu de traitement larvicide au Bti pendant la période d'étude.
Français Une forme granulaire dispersible dans l'eau de Bti (Vectobac WG, 37,4 % pds ; numéro de lot 88–916-PG ; 3 000 unités internationales de toxicité UI/mg ; Valent BioScience Corp, États-Unis) a été utilisée à une dose de 0,5 mg/L. . Utilisez un pulvérisateur à dos de 16 L et un pistolet pulvérisateur en fibre de verre avec poignée et buse réglable avec un débit de 52 ml par seconde (3,1 L/min). Pour préparer un nébuliseur contenant 10 L d'eau, la quantité de Bti diluée en suspension est de 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg. Par exemple, pour une zone avec un débit d'eau nominal de 10 L, en utilisant un pulvérisateur de 10 L pour traiter un volume d'eau, la quantité de Bti à diluer est de 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg de Bti ont été mesurés sur le terrain à l'aide d'une balance électronique. À l'aide d'une spatule, préparer une bouillie en mélangeant cette quantité de Bti dans un seau gradué de 10 L. Cette dose a été sélectionnée après des essais sur le terrain de l'efficacité du Bti contre différents stades larvaires d'Anopheles spp. et de Culex spp. en conditions naturelles, dans une zone différente, mais similaire à celle des recherches modernes [32]. Le taux d'application de la suspension larvicide et la durée d'application pour chaque site de reproduction ont été calculés en fonction du volume d'eau estimé au site de reproduction [33]. Appliquer le Bti à l'aide d'un pulvérisateur manuel calibré. Les nébuliseurs sont calibrés et testés lors d'exercices individuels et dans différentes zones afin de garantir la bonne quantité de Bti délivrée.
Pour déterminer le meilleur moment pour traiter les gîtes larvaires, l'équipe a identifié la pulvérisation en fenêtre. Cette fenêtre correspond à la période pendant laquelle un produit est appliqué pour atteindre une efficacité optimale : dans cette étude, elle variait de 12 heures à 2 semaines, selon la persistance du Bti. Apparemment, l'absorption du Bti par les larves sur le gîte larvaire nécessite une période comprise entre 7 h et 18 h. Cela permet d'éviter les fortes pluies qui, en cas de pluie, obligent à interrompre la pulvérisation et à la reprendre le lendemain si la météo le permet. Les dates et heures exactes de pulvérisation dépendent des conditions météorologiques observées. Pour calibrer les pulvérisateurs à dos au taux d'application de Bti souhaité, chaque technicien est formé à l'inspection visuelle, au réglage de la buse et au maintien de la pression. Le calibrage est réalisé en vérifiant que la quantité correcte de traitement au Bti est appliquée uniformément par unité de surface. Le gîte larvaire est traité toutes les deux semaines. Les traitements larvicides sont réalisés avec l'aide de quatre spécialistes expérimentés et bien formés. Français Les activités larvicides et les participants sont supervisés par des superviseurs expérimentés. Le traitement larvicide a commencé en mars 2019 pendant la saison sèche. En fait, une étude précédente a montré que la saison sèche est la période la plus propice à l'intervention larvicide en raison de la stabilité des sites de reproduction et de la diminution de leur abondance [27]. Le contrôle des larves pendant la saison sèche devrait empêcher l'attraction des moustiques pendant la saison des pluies. Deux (02) kilogrammes de Bti coûtant 99,29 $ US permettent au groupe d'étude recevant le traitement de couvrir toutes les zones. Dans le groupe MILD+Bti, l'intervention larvicide a duré une année complète, de mars 2019 à février 2020. Un total de 22 cas de traitement larvicide sont survenus dans le groupe MILD + Bti.
Les effets secondaires potentiels (tels que démangeaisons, étourdissements ou écoulement nasal) ont été surveillés au moyen d’enquêtes individuelles sur les nébuliseurs de biolarvicide Bti et les résidents des ménages participant au groupe LIN + Bti.
Une enquête auprès des ménages a été menée auprès de 400 ménages (200 ménages par groupe d'étude) afin d'estimer le pourcentage d'utilisation de MILD au sein de la population. L'enquête auprès des ménages a été réalisée par questionnaire quantitatif. La prévalence de l'utilisation des MILD a été répartie en trois tranches d'âge : 15 ans. Le questionnaire a été rempli et expliqué en langue locale sénoufo au chef de ménage ou à un autre adulte de plus de 18 ans.
La taille minimale du ménage interrogé a été calculée à l’aide de la formule décrite par Vaughan et Morrow [34].
n est la taille de l'échantillon, e est la marge d'erreur, t est le facteur de sécurité dérivé du niveau de confiance et p est la proportion de parents de la population présentant l'attribut donné. Chaque élément de la fraction a une valeur cohérente, donc (t) = 1,96 ; la taille minimale du ménage dans cette situation dans l'enquête était de 384 ménages.
Avant l'expérience actuelle, différents types d'habitats pour les larves d'Anopheles dans les groupes MILD+Bti et MILD ont été identifiés, échantillonnés, décrits, géoréférencés et étiquetés. Utilisez un mètre ruban pour mesurer la taille de la colonie de nidification. Les densités de larves de moustiques ont ensuite été évaluées mensuellement pendant 12 mois dans 30 sites de reproduction sélectionnés au hasard par village, pour un total de 60 sites de reproduction par groupe d'étude. Il y a eu 12 échantillonnages de larves par zone d'étude, correspondant à 22 traitements au Bti. L'objectif de la sélection de ces 30 sites de reproduction par village était de capturer un nombre suffisant de sites de collecte de larves dans les villages et les unités d'étude afin de minimiser les biais. Les larves ont été collectées par trempage avec une cuillère de 60 ml [35]. En raison du fait que certaines nurseries sont très petites et peu profondes, il est nécessaire d'utiliser un petit seau autre que le seau standard de l'OMS (350 ml). Au total, 5, 10 ou 20 plongées ont été effectuées à partir de sites de nidification d'une circonférence de 10 m, respectivement. L'identification morphologique des larves collectées (par exemple Anopheles, Culex et Aedes) a été réalisée directement sur le terrain [36]. Les larves collectées ont été divisées en deux catégories en fonction du stade de développement : les larves de premier stade (stades 1 et 2) et les larves de dernier stade (stades 3 et 4) [37]. Les larves ont été comptées par genre et à chaque stade de développement. Après le comptage, les larves de moustiques sont réintroduites dans leurs zones de reproduction et reconstituées à leur volume d'origine avec de l'eau de source complétée par de l'eau de pluie.
Un site de reproduction était considéré comme positif si au moins une larve ou une nymphe d'une espèce de moustique était présente. La densité larvaire était déterminée en divisant le nombre de larves du même genre par le nombre de plongées.
Chaque étude a duré deux jours consécutifs et, tous les deux mois, des moustiques adultes ont été collectés dans 10 ménages sélectionnés aléatoirement dans chaque village. Tout au long de l'étude, chaque équipe de recherche a mené des enquêtes par sondage auprès de 20 ménages pendant trois jours consécutifs. Les moustiques ont été capturés à l'aide de pièges à fenêtre standard (TP) et de pièges à pulvérisation de pyrèthre (PRP) [38, 39]. Au début, toutes les maisons de chaque village ont été numérotées. Quatre maisons de chaque village ont ensuite été sélectionnées aléatoirement comme points de collecte des moustiques adultes. Dans chaque maison sélectionnée aléatoirement, les moustiques ont été collectés dans la chambre principale. Les chambres sélectionnées ont des portes et des fenêtres et ont été occupées la nuit précédente. Les chambres restent fermées avant de commencer le travail et pendant la collecte des moustiques afin d'empêcher les moustiques de s'envoler. Un TP a été installé à chaque fenêtre de chaque chambre comme point de prélèvement des moustiques. Le lendemain, les moustiques entrés sur le lieu de travail par les chambres ont été collectés entre 6 h et 8 h. Collectez les moustiques de votre zone de travail à l'aide d'un embout buccal et conservez-les dans un gobelet en papier jetable recouvert d'un morceau de papier brut. Moustiquaire. Les moustiques se reposant dans la même chambre ont été capturés immédiatement après la collecte des échantillons de sang à l'aide d'un PSC à base de pyréthroïdes. Après avoir étendu des draps blancs sur le sol de la chambre, fermez les portes et les fenêtres et pulvérisez un insecticide (principes actifs : 0,25 % de transfluthrine + 0,20 % de perméthrine). Environ 10 à 15 minutes après la pulvérisation, retirez le couvre-lit de la chambre traitée, utilisez une pince pour prélever les moustiques posés sur les draps blancs et conservez-les dans une boîte de Petri remplie de coton imbibé d'eau. Le nombre de personnes ayant passé la nuit dans les chambres sélectionnées a également été enregistré. Les moustiques collectés sont rapidement transférés à un laboratoire sur place pour analyse.
Français Au laboratoire, tous les moustiques collectés ont été identifiés morphologiquement au genre et à l'espèce [36]. Ovaires d'Anna. gambiae SL à l'aide d'un microscope à dissection binoculaire avec une goutte d'eau distillée placée sur une lame de verre [35]. Le statut de parité a été évalué pour séparer les femmes multipares des femmes nullipares en fonction de la morphologie ovarienne et trachéale, ainsi que pour déterminer le taux de fertilité et l'âge physiologique [35].
Français L'indice relatif est déterminé en testant la source du repas de sang fraîchement collecté. gambiae par dosage immuno-enzymatique (ELISA) en utilisant du sang d'humains, de bétail (bovins, moutons, chèvres) et de poulets hôtes [40]. L'infestation entomologique (EIR) a été calculée en utilisant An. Estimations des femmes SL en Gambie [41] De plus, An. L'infection par Plasmodium gambiae a été déterminée en analysant la tête et la poitrine de femelles multipares en utilisant la méthode ELISA de l'antigène circumsporozoïte (CSP ELISA) [40]. Enfin, il existe des membres d'Ann. gambiae qui ont été identifiés en analysant ses pattes, ses ailes et son abdomen en utilisant des techniques de réaction en chaîne par polymérase (PCR) [34].
Français Les données cliniques sur le paludisme ont été obtenues à partir du registre de consultation clinique du centre de santé de Napyeledugou, qui couvre les quatre villages inclus dans cette étude (à savoir Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha et Nambatiurkaha). L'examen du registre s'est concentré sur les dossiers de mars 2018 à février 2019 et de mars 2019 à février 2020. Les données cliniques de mars 2018 à février 2019 représentent les données de base ou pré-intervention Bti, tandis que les données cliniques de mars 2019 à février 2020 représentent les données pré-intervention Bti. Données après l'intervention Bti. Les informations cliniques, l'âge et le village de chaque patient dans les groupes d'étude LLIN+Bti et LLIN ont été collectés dans le registre de santé. Pour chaque patient, des informations telles que l'origine du village, l'âge, le diagnostic et la pathologie ont été enregistrées. Dans les cas examinés dans cette étude, le paludisme a été confirmé par un test de diagnostic rapide (TDR) et/ou une microscopie du paludisme après administration d'une thérapie combinée à base d'artémisinine (CTA) par un professionnel de la santé. Les cas de paludisme ont été répartis en trois tranches d'âge (soit 15 ans). L'incidence annuelle du paludisme pour 1000 habitants a été estimée en divisant la prévalence du paludisme pour 1000 habitants par la population du village.
Français Les données recueillies dans cette étude ont été saisies deux fois dans une base de données Microsoft Excel, puis importées dans le logiciel open source R [42] version 3.6.3 pour l'analyse statistique. Le package ggplot2 est utilisé pour tracer des graphiques. Des modèles linéaires généralisés utilisant la régression de Poisson ont été utilisés pour comparer la densité larvaire et le nombre moyen de piqûres de moustiques par personne et par nuit entre les groupes d'étude. Des mesures du rapport de pertinence (RR) ont été utilisées pour comparer les densités larvaires moyennes et les taux de piqûres de moustiques Culex et Anopheles. Le SL de Gambie a été placé entre les deux groupes d'étude en utilisant le groupe MILD + Bti comme ligne de base. Les tailles d'effet ont été exprimées sous forme de rapports de cotes et d'intervalles de confiance à 95 % (IC à 95 %). Le rapport (RR) du test de Poisson a été utilisé pour comparer les proportions et les taux d'incidence du paludisme avant et après l'intervention Bti dans chaque groupe d'étude. Le niveau de signification utilisé était de 5 %.
Le protocole d'étude a été approuvé par le Comité national d'éthique de la recherche du ministère de la Santé et de la Santé publique de Côte d'Ivoire (N/Réf : 001//MSHP/CNESVS-kp), ainsi que par le district sanitaire régional et l'administration de Korhogo. Avant la collecte des larves et des adultes de moustiques, un consentement éclairé signé a été obtenu auprès des participants à l'enquête auprès des ménages, des propriétaires et/ou des occupants. Les données familiales et cliniques sont anonymes et confidentielles et ne sont accessibles qu'aux investigateurs désignés.
Français Au total, 1198 sites de nidification ont été visités. Parmi ces sites de nidification étudiés dans la zone d'étude, 52,5 % (n = 629) appartenaient au groupe MILD + Bti et 47,5 % (n = 569) au groupe MILD uniquement (RR = 1,10 [IC à 95 % 0,98–1,24], P = 0,088). En général, les habitats larvaires locaux ont été classés en 12 types, parmi lesquels la plus grande proportion d'habitats larvaires était les rizières (24,5 %, n = 294), suivies par le drainage pluvial (21,0 %, n = 252) et la poterie (8,3). %, n = 99), berge de rivière (8,2 %, n = 100), flaque d'eau (7,2 %, n = 86), flaque d'eau (7,0 %, n = 84), pompe à eau du village (6,8 %, n = 81), empreintes de sabots (4,8 %, n = 58), marais (4,0 %, n = 48), cruches (5,2 %, n = 62), étangs (1,9 %, n = 23) et puits (0,9 %, n = 11). ) .
Français Au total, un total de 47 274 larves de moustiques ont été collectées dans la zone d'étude, avec une proportion de 14,4 % (n = 6 796) dans le groupe MILD + Bti contre 85,6 % (n = 40 478) dans le groupe MILD seul (RR = 5,96) [IC à 95 % 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Ces larves se composent de trois genres de moustiques, l'espèce prédominante étant Anopheles. (48,7 %, n = 23 041), suivie de Culex spp. (35,0 %, n = 16 562) et Aedes spp. (4,9 %, n = 2 340). Les pupes comprenaient 11,3 % de mouches immatures (n = 5 344).
Français Densité moyenne globale des larves d'Anopheles spp. Dans cette étude, le nombre de larves par cuillère était de 0,61 [IC à 95 % 0,41-0,81] L/trempage dans le groupe MILD + Bti et de 3,97 [IC à 95 % 3,56-4,38] L/plongée dans le groupe MILD seule (facultatif). fichier 1 : Figure S1). Densité moyenne d'Anopheles spp. Le groupe MILD seule était 6,5 fois plus élevé que le groupe MILD + Bti (HR = 6,49 ; IC à 95 % 5,80-7,27 ; P < 0,001). Aucun moustique Anopheles n'a été détecté pendant le traitement. Les larves ont été collectées dans le groupe MILD + Bti à partir de janvier, correspondant au vingtième traitement au Bti. Dans le groupe MILD + Bti, il y a eu une diminution significative de la densité larvaire aux stades précoce et tardif.
Français Avant le début du traitement au Bti (mars), la densité moyenne des moustiques Anopheles au premier stade était estimée à 1,28 [IC à 95 % 0,22–2,35] l/plongée dans le groupe MILD + Bti et à 1,37 [IC à 95 % 0,36–2,36] l/plongée dans le groupe MILD + Bti. l/trempage. /trempage uniquement dans le bras MILD (Fig. 2A). Après l'application du traitement au Bti, la densité moyenne des moustiques Anopheles au premier stade dans le groupe MILD + Bti a généralement diminué progressivement de 0,90 [IC à 95 % 0,19–1,61] à 0,10 [IC à 95 % – 0,03–0,18] l/trempage. Les densités larvaires d'Anopheles au premier stade sont restées faibles dans le groupe MILD + Bti. Dans le groupe MILD uniquement, les fluctuations de l'abondance d'Anopheles spp. Français Les larves de premiers stades ont été observées avec des densités moyennes allant de 0,23 [IC à 95 % 0,07–0,54] L/plongée à 2,37 [IC à 95 % 1,77–2,98] L/plongée. Dans l'ensemble, la densité moyenne des larves d'Anopheles précoces dans le groupe LLIN uniquement était statistiquement plus élevée à 1,90 [IC à 95 % 1,70–2,10] L/plongée, tandis que la densité moyenne des larves d'Anopheles précoces dans le groupe LLIN était de 0,38 [IC à 95 % 0,28–0,47]) l/plongée. + Groupe Bti (RR = 5,04 ; IC à 95 % 4,36–5,85 ; P < 0,001).
Français Évolution de la densité moyenne des larves d'Anopheles. Moustiquaires à stade précoce (A) et tardif (B) dans un groupe d'étude de mars 2019 à février 2020 dans la région de Napier, au nord de la Côte d'Ivoire. MILD : moustiquaire imprégnée d'insecticide longue durée Bti : Bacillus thuringiensis, Israël TRT : traitement ;
Français Densité moyenne des larves d'Anopheles spp. à un âge avancé dans le groupe LLIN + Bti. La densité de Bti avant traitement était de 2,98 [IC à 95 % 0,26–5,60] L/trempage, tandis que la densité dans le groupe LLIN seul était de 1,46 [IC à 95 % 0,26–2,65] l/jour. Après l'application de Bti, la densité des larves d'Anopheles à un stade avancé dans le groupe LLIN + Bti a diminué de 0,22 [IC à 95 % 0,04–0,40] à 0,03 [IC à 95 % 0,00–0,06] L/trempage ( Fig. 2B). Français Dans le groupe MILD uniquement, la densité des larves d'Anophèles tardives est passée de 0,35 [IC à 95 % - 0,15-0,76] à 2,77 [IC à 95 % 1,13-4,40] l/plongée avec quelques variations de densité larvaire en fonction de la date d'échantillonnage. La densité moyenne des larves d'Anophèles à un stade tardif dans le groupe MILD uniquement était de 2,07 [IC à 95 % 1,84-2,29] l/plongée, soit neuf fois plus élevée que 0,23 [IC à 95 % 0,11-0,36] l/immersion dans le groupe MILD + Bti (RR = 8,80 ; IC à 95 % 7,40-10,57 ; P < 0,001).
Français Densité moyenne de Culex spp. Les valeurs étaient de 0,33 [IC à 95 % 0,21–0,45] L/trempage dans le groupe LLIN + Bti et de 2,67 [IC à 95 % 2,23–3,10] L/trempage dans le groupe LLIN seul (fichier supplémentaire 2 : Figure S2). Densité moyenne de Culex spp. Le groupe LLIN seul était significativement plus élevé que le groupe LLIN + Bti (HR = 8,00 ; IC à 95 % 6,90–9,34 ; P < 0,001).
Français Densité moyenne du genre Culex Culex spp. Avant le traitement, la dose de Bti l/trempage était de 1,26 [IC à 95 % 0,10–2,42] l/trempage dans le groupe MILD + Bti et de 1,28 [IC à 95 % 0,37–2,36] dans le seul groupe MILD (Fig. 3A). Après l'application du traitement au Bti, les densités des premières larves de Culex ont diminué de 0,07 [IC à 95 % - 0,001–0] à 0,25 [IC à 95 % 0,006–0,51] L/trempage. Aucune larve de Culex n'a été collectée dans les habitats larvaires traités au Bti à partir de décembre. Français La densité des premières larves de Culex a été réduite à 0,21 [IC à 95 % 0,14–0,28] L/immersion dans le groupe LLIN + Bti, mais était plus élevée dans le groupe LLIN seul à 1,30 [IC à 95 % 1,10–1,50] l/immersion. goutte/j. La densité des premières larves de Culex dans le groupe LLIN seul était 6 fois plus élevée que dans le groupe LLIN + Bti (RR = 6,17 ; IC à 95 % 5,11–7,52 ; P < 0,001).
Évolution de la densité moyenne des larves de Culex spp. Essais de début de vie (A) et de début de vie (B) dans un groupe d'étude de mars 2019 à février 2020 dans la région de Napier, au nord de la Côte d'Ivoire. Moustiquaire imprégnée d'insecticide longue durée (MID), Bti (Bacillus thuringiensis Israël), traitement TRT.
Français Avant le traitement au Bti, la densité moyenne des larves de Culex au dernier stade larvaire dans le groupe LLIN + Bti et le groupe LLIN était respectivement de 0,97 [IC à 95 % 0,09–1,85] et de 1,60 [IC à 95 % – 0,16–3,37] l/immersion (Fig. 3B). Densité moyenne des espèces de Culex au dernier stade larvaire après le début du traitement au Bti. La densité dans le groupe LLIN + Bti a progressivement diminué et était inférieure à celle du groupe LLIN seul, qui est restée très élevée. La densité moyenne des larves de Culex au dernier stade larvaire était de 0,12 [IC à 95 % 0,07–0,15] L/immersion dans le groupe LLIN + Bti et de 1,36 [IC à 95 % 1,11–1,61] L/immersion dans le groupe LLIN seul. La densité moyenne des larves de Culex au stade tardif était significativement plus élevée dans le groupe LLIN uniquement que dans le groupe LLIN + Bti (RR = 11,19 ; IC à 95 % 8,83–14,43 ; P < 0,001).
Français Avant le traitement au Bti, la densité moyenne de pupes par coccinelle était de 0,59 [IC à 95 % 0,24–0,94] dans le groupe LLIN + Bti et de 0,38 [IC à 95 % 0,13–0,63] dans le groupe LLIN seul (Fig. 4). La densité nymphale globale était de 0,10 [IC à 95 % 0,06–0,14] dans le groupe LLIN + Bti et de 0,84 [IC à 95 % 0,75–0,92] dans le groupe LLIN seul. Le traitement au Bti a réduit de manière significative la densité nymphale moyenne dans le groupe LLIN + Bti par rapport au groupe LLIN seul (OR = 8,30 ; IC à 95 % 6,37–11,02 ; P < 0,001). Dans le groupe LLIN + Bti, aucune pupe n'a été collectée après novembre.
Évolution de la densité moyenne des pupes. L'étude a été menée de mars 2019 à février 2020 dans la région de Napier, au nord de la Côte d'Ivoire. Moustiquaire imprégnée d'insecticide longue durée (MID), Bti (Bacillus thuringiensis Israël), traitement TRT.
Français Un total de 3456 moustiques adultes ont été collectés dans la zone d'étude. Les moustiques appartiennent à 17 espèces de 5 genres (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tableau 1). Chez les vecteurs du paludisme, An. gambiae sl était l'espèce la plus abondante avec une proportion de 74,9 % (n = 2587), suivie par An. gambiae sl. funestus (2,5 %, n = 86) et An null (0,7 %, n = 24). La richesse d'Anna. gambiae sl dans le groupe LLIN + Bti (10,9 %, n = 375) était inférieure à celle du groupe LLIN seul (64 %, n = 2212). Aucun individu peace. nli n'a été regroupé avec LLIN seul. Cependant, An. gambiae et An. funestus étaient présents à la fois dans le groupe LLIN + Bti et dans le groupe LLIN seul.
Français Dans les études commençant avant l'application de Bti sur le site de reproduction (3 mois), le nombre moyen global de moustiques nocturnes par personne (b/p/n) dans le groupe MILD + Bti a été estimé à 0,83 [IC à 95 % 0,50–1,17], tandis que dans le groupe MILD + Bti, il était de 0,72 dans le groupe MILD uniquement [IC à 95 % 0,41–1,02] (Fig. 5). Dans le groupe MILD + Bti, les dégâts causés par les moustiques Culex ont diminué et sont restés faibles malgré un pic de 1,95 [IC à 95 % 1,35–2,54] bpp en septembre après la 12e application de Bti. Cependant, dans le groupe MILD uniquement, le taux moyen de piqûres de moustiques a progressivement augmenté avant d'atteindre un pic en septembre à 11,33 [IC à 95 % 7,15–15,50] bp/n. L'incidence globale des piqûres de moustiques était significativement plus faible dans le groupe LLIN + Bti par rapport au groupe LLIN seul à tout moment au cours de l'étude (HR = 3,66 ; IC à 95 % 3,01–4,49 ; P < 0,001).
Taux de piqûres de la faune de moustiques dans la zone d'étude de la région de Napier au nord de la Côte d'Ivoire de mars 2019 à février 2020 MILDA Moustiquaire imprégnée d'insecticide longue durée, Bti Bacillus thuringiensis Israël, traitement Trt, piqûres b/p/nuit/humain/nuit
Français Anopheles gambiae est le vecteur du paludisme le plus courant dans la zone d'étude. Vitesse de piqûre d'An. Au départ, les femmes gambiennes avaient des valeurs b/p/n de 0,64 [IC à 95 % 0,27–1,00] dans le groupe MILD + Bti et de 0,74 [IC à 95 % 0,30–1,17] dans le groupe MILD uniquement (Fig. 6). Pendant la période d'intervention au Bti, l'activité de piqûre la plus élevée a été observée en septembre, correspondant au douzième cycle de traitement au Bti, avec un pic de 1,46 [IC à 95 % 0,87–2,05] b/p/n dans le groupe MILD + Bti et un pic de 9,65 [IC à 95 % 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] dans le groupe MILD uniquement. Vitesse de piqûre globale d'An. Le taux d'infection en Gambie était significativement plus faible dans le groupe LLIN + Bti (0,59 [IC à 95 % 0,43–0,75] b/p/n) que dans le groupe LLIN seul (2,97 [IC à 95 % 2,02–3,93] b/p/no). (RR = 3,66 ; IC à 95 % 3,01–4,49 ; P < 0,001).
Vitesse de piqûre d'Anna. gambiae sl, unité de recherche dans la région de Napier, nord de la Côte d'Ivoire, de mars 2019 à février 2020 Moustiquaire longue durée imprégnée d'insecticide LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israël, traitement TRT, piqûres b/p/nuit/personne/nuit
Français Total 646 ampères. La Gambie est démembrée. Globalement, le pourcentage de sécurité locale. Les taux de parité en Gambie étaient généralement > 70 % tout au long de la période d'étude, à l'exception du mois de juillet, où seul le groupe MILD a été utilisé (Fichier supplémentaire 3 : Figure S3). Cependant, le taux de fécondité moyen dans la zone d'étude était de 74,5 % (n = 481). Dans le groupe MILD+Bti, le taux de parité est resté à un niveau élevé, supérieur à 80 %, à l'exception du mois de septembre, où le taux de parité est tombé à 77,5 %. Cependant, des variations dans les taux de fécondité moyens ont été observées dans le groupe MILD uniquement, le taux de fécondité moyen estimé le plus bas étant de 64,5 %.
Français D'après 389 Ann. Une étude des unités de sang individuelles de la Gambie a révélé que 80,5 % (n = 313) étaient d'origine humaine, 6,2 % (n = 24) des femmes consommaient du sang mêlé (humain et domestique) et 5,1 % (n = 20) consommaient du sang. aliments du bétail (bovins, ovins et caprins) et 8,2 % (n = 32) des échantillons analysés étaient négatifs pour le repas de sang. Dans le groupe MILD + Bti, la proportion de femmes recevant du sang humain était de 25,7 % (n = 100) contre 54,8 % (n = 213) dans le groupe MILD uniquement (Fichier supplémentaire 5 : Tableau S5).
Français Au total, 308 ampères. P. gambiae a été testé pour identifier les membres du complexe d'espèces et l'infection à P. falciparum (fichier supplémentaire 4 : tableau S4). Deux « espèces apparentées » coexistent dans la zone d'étude, à savoir An. gambiae ss (95,1 %, n = 293) et An. coluzzii (4,9 %, n = 15). Les Anopheles gambiae ss étaient significativement plus faibles dans le groupe MILD + Bti que dans le groupe MILD seul (66,2 %, n = 204) (RR = 2,29 [IC à 95 % 1,78–2,97], P < 0,001). Français Une proportion similaire de moustiques Anopheles a été trouvée dans le groupe MILD + Bti (3,6 %, n = 11) et dans le groupe MILD seul (1,3 %, n = 4) (RR = 2,75 [IC à 95 % 0,81–11,84], P = 0,118). La prévalence de l'infection à Plasmodium falciparum chez An. SL en Gambie était de 11,4 % (n = 35). Taux d'infection à Plasmodium falciparum. Le taux d'infection en Gambie était significativement plus faible dans le groupe MILD + Bti (2,9 %, n = 9) que dans le groupe MILD seul (8,4 %, n = 26) (RR = 2,89 [IC à 95 % 1,31–7,01], P = 0,006). ). Comparé aux moustiques Anopheles, les moustiques Anopheles gambiae présentaient la plus forte proportion d'infection à Plasmodium, soit 94,3 % (n = 32). coluzzii seulement 5,7 % (n = 5) (RR = 6,4 [IC à 95 % 2,47–21,04], P < 0,001).
Français Au total, 2 435 personnes issues de 400 ménages ont été interrogées. La densité moyenne est de 6,1 personnes par ménage. Le taux de possession de MILD parmi les ménages était de 85 % (n = 340), contre 15 % (n = 60) pour les ménages sans MILD (RR = 5,67 [IC à 95 % 4,29–7,59], P < 0,001) (Fichier supplémentaire 5 : Tableau S5). . L'utilisation de MILD était de 40,7 % (n = 990) dans le groupe MILD + Bti contre 36,2 % (n = 882) dans le groupe MILD seul (RR = 1,12 [IC à 95 % 1,02–1,23], P = 0,013). Le taux moyen d'utilisation nette globale dans la zone d'étude était de 38,4 % (n = 1 842). Français La proportion d'enfants de moins de cinq ans utilisant Internet était similaire dans les deux groupes d'étude, avec des taux d'utilisation de moustiquaires de 41,2 % (n = 195) dans le groupe LLIN + Bti et de 43,2 % (n = 186) dans le groupe LLIN uniquement. (HR = 1,05 [IC à 95 % 0,85–1,29], P = 0,682). Parmi les enfants âgés de 5 à 15 ans, il n'y avait pas de différence dans les taux d'utilisation de moustiquaires entre 36,3 % (n = 250) dans le groupe LLIN + Bti et 36,9 % (n = 250) dans le groupe LLIN uniquement (RR = 1,02 [IC à 95 % 1,02–1,23], P = 0,894). Cependant, les personnes de plus de 15 ans ont utilisé des moustiquaires 42,7 % (n = 554) moins souvent dans le groupe LLIN + Bti que 33,4 % (n = 439) dans le groupe LLIN uniquement (RR = 1,26 [IC à 95 % 1,11–1,43], P < 0,001).
Au total, 2 484 cas cliniques ont été enregistrés au centre de santé de Napier entre mars 2018 et février 2020. La prévalence du paludisme clinique dans la population générale était de 82,0 % de tous les cas de pathologie clinique (n = 2 038). Les taux d’incidence locale annuelle du paludisme dans cette zone d’étude étaient de 479,8 ‰ et 297,5 ‰ avant et après le traitement au Bti (tableau 2).
Date de publication : 01/07/2024