La récente diminution du fardeau du paludisme en Côte d'Ivoire est largement imputable à l'utilisation de moustiquaires insecticides à longue action (LIN).Cependant, ces progrès sont menacés par la résistance aux insecticides, les changements de comportement des populations d’Anopheles gambiae et la transmission résiduelle du paludisme, ce qui nécessite la mise en place d’outils supplémentaires.Par conséquent, le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité de l'utilisation combinée de MILDA et de Bacillus thuringiensis (Bti) et de la comparer avec la MILDA.
L'étude a été menée de mars 2019 à février 2020 dans deux bras d'étude (bras MILDA + Bti et bras MILDA uniquement) dans la région sanitaire de Korhogo, au nord de la Côte d'Ivoire.Dans le groupe MILDA + Bti, les habitats larvaires d'Anopheles ont été traités avec du Bti toutes les deux semaines en plus de la MILDA.Les larves et les adultes de moustiques ont été collectés et identifiés morphologiquement en genre et en espèce à l'aide de méthodes standard.Membre Ann.Le complexe gambien a été déterminé à l’aide de la technologie de réaction en chaîne par polymérase.Infection à Plasmodium An.L'incidence du paludisme en Gambie et dans la population locale a également été évaluée.
Dans l'ensemble, Anopheles spp.La densité larvaire était plus faible dans le groupe MILD + Bti que dans le groupe MILDA seule 0,61 [IC 95 % 0,41–0,81] larves/plongée (l/plongée) 3,97 [IC 95 % 3,56–4,38] l/plongée (RR = 6,50 ; IC à 95 % 5,81–7,29 P < 0,001).Vitesse de morsure globale d'An.L'incidence des piqûres de S. gambiae était de 0,59 [IC 95 % 0,43-0,75] par personne/nuit dans le groupe MILD + Bti seul, contre 2,97 [IC 95 % 2,02-3.93] piqûres par personne/nuit dans le groupe MILD uniquement (P < 0,001).Anopheles gambiae sl est principalement identifié comme le moustique Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95,1 % ; n = 293), suivi d'Anopheles gambiae (4,9 % ; n = 15).L'indice sanguin humain dans la zone d'étude était de 80,5 % (n = 389).L'EIR pour le groupe MILD + Bti était de 1,36 piqûres infectées par personne et par an (ib/p/an), alors que l'EIR pour le groupe MILDA uniquement était de 47,71 ib/p/an.L'incidence du paludisme a fortement diminué, passant de 291,8‰ (n = 765) à 111,4‰ (n = 292) dans le groupe MILDA + Bti (P < 0,001).
La combinaison de MILD et de Bti a réduit de manière significative l’incidence du paludisme.La combinaison des MILDA et du Bti pourrait constituer une approche intégrée prometteuse pour un contrôle efficace d’An.La Gambie est exempte de paludisme.
Malgré les progrès réalisés dans la lutte contre le paludisme au cours des dernières décennies, le fardeau du paludisme reste un problème majeur en Afrique subsaharienne [1].L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a récemment signalé qu'il y avait eu 249 millions de cas de paludisme et environ 608 000 décès liés au paludisme dans le monde en 2023 [2].La région africaine de l'OMS représente 95 % des cas de paludisme dans le monde et 96 % des décès dus au paludisme, les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans étant les plus touchés [2, 3].
Les moustiquaires insecticides de longue durée (MILDA) et la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent (PID) ont joué un rôle clé dans la réduction du fardeau du paludisme en Afrique [4].L’expansion de ces outils de lutte contre les vecteurs du paludisme a entraîné une réduction de 37 % de l’incidence du paludisme et une réduction de 60 % de la mortalité entre 2000 et 2015 [5].Cependant, les tendances observées depuis 2015 se sont arrêtées de manière alarmante, voire se sont accélérées, les décès dus au paludisme restant à un niveau inacceptable, en particulier en Afrique subsaharienne [3].Plusieurs études ont identifié l'émergence et la propagation de la résistance parmi les principaux vecteurs du paludisme, Anopheles, aux insecticides utilisés en santé publique comme un obstacle à l'efficacité future des MILD et des PID [6,7,8].De plus, les changements dans le comportement de piqûre des vecteurs à l'extérieur et plus tôt dans la nuit sont responsables de la transmission résiduelle du paludisme et constituent une préoccupation croissante [ 9 , 10 ].Les limites des MILDA et des PID dans le contrôle des vecteurs responsables de la transmission résiduelle constituent une limitation majeure des efforts actuels d'élimination du paludisme [11].De plus, la persistance du paludisme s'explique par les conditions climatiques et les activités humaines, qui contribuent à la création d'habitats larvaires [12].
La gestion des sources larvaires (LSM) est une approche de lutte antivectorielle basée sur les sites de reproduction qui vise à réduire le nombre de sites de reproduction et le nombre de larves et de pupes de moustiques qu'ils contiennent [13].Le LSM a été recommandé par plusieurs études comme stratégie intégrée supplémentaire pour la lutte contre les vecteurs du paludisme (14, 15).En fait, l’efficacité du LSM offre un double bénéfice contre les piqûres d’espèces vectrices du paludisme, tant à l’intérieur qu’à l’extérieur [4].En outre, la lutte antivectorielle avec des LSM à base de larvicides tels que Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) peut élargir la gamme des options de lutte contre le paludisme.Historiquement, le LSM a joué un rôle clé dans le contrôle réussi du paludisme aux États-Unis, au Brésil, en Égypte, en Algérie, en Libye, au Maroc, en Tunisie et en Zambie [16,17,18].Bien que le LSM ait joué un rôle important dans la lutte intégrée contre les ravageurs dans certains pays qui ont éradiqué le paludisme, le LSM n’a pas été largement intégré dans les politiques et pratiques de lutte anti-vectorielle en Afrique et n’est utilisé que dans les programmes de lutte anti-vectorielle dans certains pays subsahariens.pays [14,15,16,17,18,19].L’une des raisons à cela est la croyance largement répandue selon laquelle les sites de reproduction sont trop nombreux et difficiles à trouver, ce qui rend la mise en œuvre du LSM très coûteuse [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Par conséquent, l'Organisation mondiale de la santé recommande depuis des décennies que les ressources mobilisées pour la lutte contre les vecteurs du paludisme se concentrent sur les MILDA et les PID [ 20 , 21 ].Ce n'est qu'en 2012 que l'Organisation mondiale de la santé a recommandé l'intégration de la LSM, en particulier des interventions Bti, en complément des MILD et de la PID dans certains contextes d'Afrique subsaharienne [20].Depuis que l'OMS a fait cette recommandation, plusieurs études pilotes ont été menées sur la faisabilité, l'efficacité et le coût des biolarvicides en Afrique subsaharienne, démontrant l'efficacité du LSM pour réduire les densités de moustiques anophèles et l'efficacité de la transmission du paludisme en termes de [22, 23].., 24].
La Côte d'Ivoire fait partie des 15 pays où le fardeau du paludisme est le plus élevé au monde [25].La prévalence du paludisme en Côte d'Ivoire représente 3,0 % du fardeau mondial du paludisme, avec une incidence et un nombre de cas estimés allant de 300 à plus de 500 pour 1 000 habitants [25].Malgré la longue saison sèche de novembre à mai, le paludisme se propage tout au long de l’année dans la région des savanes du nord du pays [26].La transmission du paludisme dans cette région est associée à la présence d'un grand nombre de porteurs asymptomatiques de Plasmodium falciparum [27].Dans cette région, le vecteur du paludisme le plus courant est Anopheles gambiae (SL).Sécurité locale.Les moustiques Anopheles gambiae sont principalement composés d'Anopheles gambiae (SS), qui est très résistant aux insecticides et présente donc un risque élevé de transmission résiduelle du paludisme [26].L’utilisation des MILDA peut avoir un impact limité sur la réduction de la transmission du paludisme en raison de la résistance des vecteurs locaux aux insecticides et reste donc un sujet de préoccupation majeur.Des études pilotes utilisant le Bti ou les MILDA ont montré leur efficacité dans la réduction des densités de moustiques vecteurs dans le nord de la Côte d'Ivoire.Cependant, aucune étude antérieure n'a évalué l'effet des applications répétées de Bti associé à des MILDA sur la transmission du paludisme et l'incidence du paludisme dans cette région.Par conséquent, cette étude visait à évaluer l'effet de l'utilisation combinée de MILDA et de Bti sur la transmission du paludisme en comparant le groupe MILDA + Bti avec le groupe MILDA seule dans quatre villages de la région nord de la Côte d'Ivoire.Il a été émis l’hypothèse que la mise en œuvre d’un LSM basé sur le Bti en plus des MILDA ajouterait de la valeur en réduisant davantage les densités de moustiques du paludisme par rapport à la MILDA seule.Cette approche intégrée, ciblant les moustiques anophèles immatures porteurs du Bti et les moustiques anophèles adultes porteurs de MILDA, pourrait être essentielle pour réduire la transmission du paludisme dans les zones de forte endémicité du paludisme, comme les villages du nord de la Côte d'Ivoire.Par conséquent, les résultats de cette étude pourraient aider à décider s’il convient d’inclure le LSM dans les programmes nationaux de lutte contre les vecteurs du paludisme (PNLP) dans les pays d’endémie subsaharienne.
La présente étude a été réalisée dans quatre villages du département de Napieldougou (également connu sous le nom de Napier) dans la zone sanitaire de Korhogo au nord de la Côte d'Ivoire (Fig. 1).Villages étudiés : Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ N) et Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).La population de Napierledougou en 2021 était estimée à 31 000 habitants, et la province est composée de 53 villages avec deux centres de santé [28].Dans la province de Napyeledougou, où le paludisme est la principale cause de visites médicales, d'hospitalisations et de mortalité, seules les MILD sont utilisées pour lutter contre les vecteurs anophèles [29].Les quatre villages des deux groupes d'étude sont desservis par le même centre de santé, dont les dossiers cliniques des cas de paludisme ont été examinés dans cette étude.
Carte de la Côte d'Ivoire montrant la zone d'étude.(Source de la carte et logiciel : données GADM et ArcMap 10.6.1. Moustiquaire insecticide longue durée MILD, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
La prévalence du paludisme parmi la population cible du Napier Health Centre a atteint 82,0 % (2 038 cas) (données pré-Bti).Dans les quatre villages, les ménages utilisent uniquement la MILD PermaNet® 2.0, distribuée par le PNLP ivoirien en 2017, avec une couverture > 80 % [25, 26, 27, 28, 30].Les villages appartiennent à la région de Korhogo, qui sert de point de vue au Conseil militaire national de Côte d'Ivoire et est accessible toute l'année.Chacun des quatre villages compte au moins 100 ménages et à peu près la même population, et selon le registre sanitaire (un document de travail du ministère ivoirien de la Santé), plusieurs cas de paludisme sont signalés chaque année.Le paludisme est principalement causé par Plasmodium falciparum (P. falciparum) et est transmis à l'homme par Plasmodium.gambiae est également transmis par les moustiques Anopheles et Anopheles nili dans la région [28].Complexe local An.gambiae est principalement constitué de moustiques anophèles.gambiae ss a une fréquence élevée de mutations kdr (plage de fréquences : 90,70 à 100 %) et une fréquence modérée d'allèles as-1 (plage de fréquences : 55,56 à 95 %) [29].
Les précipitations annuelles moyennes et les températures varient respectivement de 1 200 à 1 400 mm et de 21 à 35 °C, et l'humidité relative (HR) est estimée à 58 %.Cette zone d’étude présente un climat de type soudanais avec une saison sèche de 6 mois (novembre à avril) et une saison humide de 6 mois (mai à octobre).La région subit certains des effets du changement climatique, comme la perte de végétation et l'allongement de la saison sèche, caractérisée par l'assèchement des plans d'eau (bas-fonds, rizières, étangs, flaques d'eau) qui peuvent servir d'habitat aux larves de moustiques anophèles. .Moustiques[26].
L'étude a été menée dans le groupe MILDA + Bti, représenté par les villages de Kakologo et Nambatiurkaha, et dans le groupe MILDA uniquement, représenté par les villages de Kolekaha et Lofinekaha.Pendant la période de cette étude, les habitants de tous ces villages utilisaient uniquement PermaNet® 2.0 LLIN.
L'efficacité de la MILDA (PermaNet 2.0) en association avec le Bti contre les moustiques anophèles et la transmission du paludisme a été évaluée dans un essai contrôlé randomisé (ECR) avec deux bras d'étude : le groupe MILDA + Bti (groupe de traitement) et le groupe MILDA seule (groupe témoin). ).Les manchons MILD + Bti sont représentés par Kakologo et Nambatiourkaha, tandis que Kolékaha et Lofinékaha ont été conçus comme des manchons MILDA uniquement.Dans les quatre villages, les résidents locaux utilisent les LLIN PermaNet® 2.0 reçus du PNLP de Côte d'Ivoire en 2017. On suppose que les conditions d'utilisation de PermaNet® 2.0 sont les mêmes dans les différents villages car ils ont reçu le réseau de la même manière..Dans le groupe MILDA + Bti, les habitats larvaires d'Anopheles ont été traités au Bti toutes les deux semaines en complément de la MILDA déjà utilisée par la population.Les habitats larvaires au sein des villages et dans un rayon de 2 km du centre de chaque village ont été traités conformément aux recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé et du PNLP de Côte d'Ivoire [31].En revanche, le groupe MILDA uniquement n’a pas reçu de traitement larvicide Bti pendant la période d’étude.
Une forme granulaire de Bti dispersible dans l'eau (Vectobac WG, 37,4 % en poids ; numéro de lot 88-916-PG ; 3 000 unités de toxicité internationales UI/mg ; Valent BioScience Corp, USA) a été utilisée à une dose de 0,5 mg/L..Utiliser un pulvérisateur à dos de 16 L et un pistolet en fibre de verre avec poignée et buse réglable avec un débit de 52 ml par seconde (3,1 L/min).Pour préparer un nébuliseur contenant 10 L d'eau, la quantité de Bti dilué en suspension est de 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg.Par exemple, pour une zone avec un débit d'eau de conception de 10 L, en utilisant un pulvérisateur de 10 L pour traiter un volume d'eau, la quantité de Bti qui doit être diluée est de 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg.10 mg de Bti ont été mesurés sur le terrain à l'aide d'une balance électronique.A l'aide d'une spatule, préparez une bouillie en mélangeant cette quantité de Bti dans un seau gradué de 10 L.Cette dose a été sélectionnée après des essais sur le terrain portant sur l'efficacité du Bti contre différents stades larvaires d'Anopheles spp.et Culex spp.dans des conditions naturelles dans un domaine différent, mais similaire au domaine de la recherche moderne [32].Le taux d'application de la suspension larvicide et la durée d'application pour chaque site de reproduction ont été calculés en fonction du volume d'eau estimé au site de reproduction [33].Appliquer le Bti à l’aide d’un pulvérisateur manuel calibré.Les nébuliseurs sont calibrés et testés lors d'exercices individuels et dans différentes zones pour garantir que la quantité correcte de Bti est délivrée.
Pour trouver le meilleur moment pour traiter les sites de reproduction des larves, l’équipe a identifié la pulvérisation des fenêtres.La fenêtre de pulvérisation est la période pendant laquelle un produit est appliqué pour atteindre une efficacité optimale : dans cette étude, la fenêtre de pulvérisation variait de 12 heures à 2 semaines, selon la persistance du Bti.Apparemment, l'absorption du Bti par les larves sur le site de reproduction nécessite une période de 7h00 à 18h00.De cette manière, les périodes de fortes pluies peuvent être évitées lorsque la pluie oblige à arrêter la pulvérisation et à la reprendre le lendemain si la météo le permet.Les dates de pulvérisation ainsi que les dates et heures exactes dépendent des conditions météorologiques observées.Pour calibrer les pulvérisateurs à dos en fonction du taux d'application de Bti souhaité, chaque technicien est formé pour inspecter visuellement et régler la buse du pulvérisateur et maintenir la pression.L'étalonnage est complété en vérifiant que la quantité correcte de traitement Bti est appliquée uniformément par unité de surface.Traitez l'habitat des larves toutes les deux semaines.Les activités larvicides sont réalisées avec le soutien de quatre spécialistes expérimentés et bien formés.Les activités larvicides et les participants sont encadrés par des superviseurs expérimentés.Le traitement larvicide a débuté en mars 2019 pendant la saison sèche.En fait, une étude antérieure a montré que la saison sèche est la période la plus propice à l'intervention larvicide en raison de la stabilité des sites de reproduction et du déclin de leur abondance [27].Le contrôle des larves pendant la saison sèche devrait empêcher l’attraction des moustiques pendant la saison des pluies.Deux (02) kilogrammes de Bti coûtant 99,29 $ US permettent au groupe d'étude recevant le traitement de couvrir toutes les zones.Dans le groupe MILD+Bti, l’intervention larvicide a duré une année complète, de mars 2019 à février 2020. Au total, 22 cas de traitement larvicide sont survenus dans le groupe MILDA + Bti.
Les effets secondaires potentiels (tels que démangeaisons, étourdissements ou écoulement nasal) ont été surveillés au moyen d'enquêtes individuelles auprès des nébuliseurs de biolarvicide Bti et des résidents des ménages participant au groupe LIN + Bti.
Une enquête auprès des ménages a été menée auprès de 400 ménages (200 ménages par groupe d'étude) pour estimer le pourcentage d'utilisation de MILDA au sein de la population.Lors de l'enquête auprès des ménages, une méthode de questionnaire quantitatif est utilisée.La prévalence de l'utilisation des MILD a été divisée en trois groupes d'âge : 15 ans.Le questionnaire a été complété et expliqué dans la langue locale Sénoufo au chef de famille ou à un autre adulte de plus de 18 ans.
La taille minimale du ménage enquêté a été calculée à l'aide de la formule décrite par Vaughan et Morrow [34].
n est la taille de l'échantillon, e est la marge d'erreur, t est le facteur de sécurité dérivé du niveau de confiance et p est la proportion de parents de la population possédant l'attribut donné.Chaque élément de la fraction a une valeur cohérente, donc (t) = 1,96 ;La taille minimale des ménages dans cette situation dans l'enquête était de 384 ménages.
Avant l'expérience actuelle, différents types d'habitats pour les larves d'Anopheles des groupes MILDA+Bti et MILDA ont été identifiés, échantillonnés, décrits, géoréférencés et étiquetés.Utilisez un ruban à mesurer pour mesurer la taille de la colonie nicheuse.Les densités larvaires de moustiques ont ensuite été évaluées mensuellement pendant 12 mois sur 30 sites de reproduction sélectionnés au hasard par village, pour un total de 60 sites de reproduction par groupe d'étude.Il y a eu 12 prélèvements de larves par zone d'étude, correspondant à 22 traitements au Bti.Le but de la sélection de ces 30 sites de reproduction par village était de capturer un nombre suffisant de sites de collecte de larves dans les villages et les unités d'étude afin de minimiser les biais.Les larves ont été collectées par trempage avec une cuillère de 60 ml [35].Du fait que certaines pépinières sont très petites et peu profondes, il est nécessaire d'utiliser un petit seau autre que le seau standard de l'OMS (350 ml).Au total, 5, 10 ou 20 plongées ont été effectuées respectivement à partir de sites de nidification d'une circonférence de 10 m.L'identification morphologique des larves collectées (par exemple Anopheles, Culex et Aedes) a été réalisée directement sur le terrain [36].Les larves collectées ont été divisées en deux catégories en fonction du stade de développement : les larves du premier stade (stades 1 et 2) et les larves du dernier stade (stades 3 et 4) [37].Les larves ont été comptées par genre et à chaque stade de développement.Après comptage, les larves de moustiques sont réintroduites dans leurs zones de reproduction et reconstituées à leur volume d'origine avec de l'eau de source complétée par de l'eau de pluie.
Un site de reproduction était considéré comme positif si au moins une larve ou une pupe d’une espèce de moustique était présente.La densité larvaire a été déterminée en divisant le nombre de larves du même genre par le nombre de plongées.
Chaque étude a duré deux jours consécutifs et tous les deux mois, des moustiques adultes ont été collectés dans 10 ménages sélectionnés au hasard dans chaque village.Tout au long de l’étude, chaque équipe de recherche a mené des enquêtes par sondage auprès de 20 ménages pendant trois jours consécutifs.Les moustiques ont été capturés à l'aide de pièges à fenêtre standard (WT) et de pièges à pulvérisation de pyrèthre (PSC) (38, 39).Au début, toutes les maisons de chaque village étaient numérotées.Quatre maisons de chaque village ont ensuite été sélectionnées au hasard comme points de collecte des moustiques adultes.Dans chaque maison sélectionnée au hasard, les moustiques ont été collectés dans la chambre principale.Les chambres sélectionnées ont des portes et des fenêtres et ont été occupées la nuit précédente.Les chambres restent fermées avant le début des travaux et pendant la collecte des moustiques pour empêcher les moustiques de s'envoler hors de la pièce.Un WT a été installé dans chaque fenêtre de chaque chambre comme point de prélèvement de moustiques.Le lendemain, les moustiques pénétrant dans le lieu de travail depuis les chambres ont été collectés entre 6h00 et 8h00.Collectez les moustiques sur votre zone de travail à l'aide d'un embout buccal et conservez-les dans un gobelet en papier jetable recouvert d'un morceau brut.Moustiquaire.Les moustiques se reposant dans la même chambre ont été capturés immédiatement après la collecte du WT à l'aide de PSC à base de pyréthrinoïde.Après avoir étalé des draps blancs sur le sol de la chambre, fermez les portes et fenêtres et pulvérisez un insecticide (principes actifs : 0,25 % de transfluthrine + 0,20 % de perméthrine).Environ 10 à 15 minutes après la pulvérisation, retirez le couvre-lit de la chambre traitée, utilisez une pince à épiler pour ramasser les moustiques qui se sont posés sur les draps blancs et conservez-les dans une boîte de Pétri remplie de coton imbibé d'eau.Le nombre de personnes ayant passé la nuit dans les chambres sélectionnées a également été enregistré.Les moustiques collectés sont rapidement transférés vers un laboratoire sur place pour un traitement ultérieur.
En laboratoire, tous les moustiques collectés ont été identifiés morphologiquement en genre et en espèce (36).Les ovaires d'Anna.gambiae SL à l’aide d’un microscope binoculaire à dissection avec une goutte d’eau distillée placée sur une lame de verre [35].Le statut de parité a été évalué pour séparer les femmes multipares des femmes nullipares en fonction de la morphologie ovarienne et trachéale, ainsi que pour déterminer le taux de fécondité et l'âge physiologique (35).
L'indice relatif est déterminé en testant la source du repas de sang fraîchement collecté.gambiae par test immuno-enzymatique (ELISA) utilisant du sang provenant d’humains, de bétail (bovins, moutons, chèvres) et de poulets [40].L'infestation entomologique (EIR) a été calculée à l'aide d'An.Estimations du nombre de femmes SL en Gambie [41] De plus, An.L'infection à Plasmodium gambiae a été déterminée en analysant la tête et la poitrine de femelles multipares à l'aide de la méthode ELISA de l'antigène circumsporozoïte (CSP ELISA) (40).Enfin, il y a les membres d'Ann.gambiae a été identifié en analysant ses pattes, ses ailes et son abdomen à l'aide de techniques de réaction en chaîne par polymérase (PCR) [34].
Les données cliniques sur le paludisme ont été obtenues à partir du registre des consultations cliniques du centre de santé de Napyeledugou, qui couvre les quatre villages inclus dans cette étude (c'est-à-dire Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha et Nambatiurkaha).L'examen du registre s'est concentré sur les enregistrements de mars 2018 à février 2019 et de mars 2019 à février 2020. Les données cliniques de mars 2018 à février 2019 représentent les données de base ou d'intervention pré-Bti, tandis que les données cliniques de mars 2019 à février 2020 représentent les données pré-Bti. données d'intervention.Données après intervention Bti.Les informations cliniques, l'âge et le village de chaque patient des groupes d'étude MILDA+Bti et MILDA ont été collectés dans le registre de santé.Pour chaque patient, des informations telles que l'origine du village, l'âge, le diagnostic et la pathologie ont été enregistrées.Dans les cas examinés dans cette étude, le paludisme a été confirmé par un test de diagnostic rapide (TDR) et/ou une microscopie du paludisme après l'administration d'une thérapie combinée à base d'artémisinine (ACT) par un prestataire de soins de santé.Les cas de paludisme ont été répartis en trois groupes d'âge (soit 15 ans).L'incidence annuelle du paludisme pour 1 000 habitants a été estimée en divisant la prévalence du paludisme pour 1 000 habitants par la population du village.
Les données collectées dans cette étude ont été saisies en double dans une base de données Microsoft Excel, puis importées dans le logiciel open source R [42] version 3.6.3 pour analyse statistique.Le package ggplot2 est utilisé pour dessiner des tracés.Des modèles linéaires généralisés utilisant la régression de Poisson ont été utilisés pour comparer la densité larvaire et le nombre moyen de piqûres de moustiques par personne et par nuit entre les groupes d'étude.Les mesures du rapport de pertinence (RR) ont été utilisées pour comparer les densités larvaires moyennes et les taux de piqûres des moustiques Culex et Anopheles.Gambia SL a été placée entre les deux groupes d'étude en utilisant le groupe MILD + Bti comme référence.Les tailles d'effet ont été exprimées sous forme de rapports de cotes et d'intervalles de confiance à 95 % (IC à 95 %).Le rapport (RR) du test de Poisson a été utilisé pour comparer les proportions et les taux d'incidence du paludisme avant et après l'intervention Bti dans chaque groupe d'étude.Le niveau de signification utilisé était de 5 %.
Le protocole de l'étude a été approuvé par le Comité National d'Ethique de la Recherche du Ministère de la Santé et de la Santé Publique de Côte d'Ivoire (N/Ref : 001//MSHP/CNESVS-kp), ainsi que par le district régional de santé et l'administration. de Korhogo.Avant de collecter les larves de moustiques et les adultes, un consentement éclairé signé a été obtenu des participants à l'enquête auprès des ménages, des propriétaires et/ou des occupants.Les données familiales et cliniques sont anonymes et confidentielles et ne sont disponibles que pour les enquêteurs désignés.
Au total, 1 198 sites de nidification ont été visités.Parmi ces sites de nidification recensés dans la zone d'étude, 52,5 % (n = 629) appartenaient au groupe MILDA + Bti et 47,5 % (n = 569) au groupe MILDA uniquement (RR = 1,10 [IC 95 % 0,98–1,24). ], P = 0,088).En général, les habitats larvaires locaux ont été classés en 12 types, parmi lesquels la plus grande proportion d'habitats larvaires était les rizières (24,5 %, n = 294), suivies par les drainages pluviaux (21,0 %, n = 252) et les poteries (8,3).%, n = 99), berge de rivière (8,2 %, n = 100), flaque d'eau (7,2 %, n = 86), flaque d'eau (7,0 %, n = 84), pompe à eau du village (6,8 %, n = 81), Empreintes de sabots (4,8 %, n = 58), marécages (4,0 %, n = 48), pichets (5,2 %, n = 62), étangs (1,9 %, n = 23) et puits (0,9 %, n = 11) .) .
Au total, un total de 47 274 larves de moustiques ont été collectées dans la zone d'étude, avec une proportion de 14,4 % (n = 6 796) dans le groupe MILDA + Bti contre 85,6 % (n = 40 478) dans le groupe MILDA seule ( (RR = 5,96) [IC à 95 % 5,80–6,11], P ≤ 0,001).Ces larves sont constituées de trois genres de moustiques, l'espèce prédominante étant les Anophèles.(48,7 %, n = 23 041), suivi de Culex spp.(35,0 %, n = 16 562) et Aedes spp.(4,9 %, n = 2 340).Les pupes représentaient 11,3 % des mouches immatures (n = 5 344).
Densité moyenne globale d'Anopheles spp.les larves.Dans cette étude, le nombre de larves par cuillère était de 0,61 [IC 95 % 0,41-0,81] L/immersion dans le groupe MILDA + Bti et de 3,97 [IC 95 % 3,56-4,38] L/plongée dans le groupe MILDA uniquement (facultatif).fichier 1 : figure S1).Densité moyenne d'Anopheles spp.Le groupe MILDA seule était 6,5 fois plus élevé que le groupe MILDA + Bti (HR = 6,49 ; IC 95 % 5,80–7,27 ; P < 0,001).Aucun moustique anophèle n’a été détecté pendant le traitement.Les larves ont été collectées dans le groupe MILDA + Bti à partir du mois de janvier, correspondant au vingtième traitement Bti.Dans le groupe MILDA + Bti, il y a eu une diminution significative de la densité larvaire aux stades précoce et avancé.
Avant le début du traitement au Bti (mars), la densité moyenne des moustiques Anopheles au premier stade larvaire était estimée à 1,28 [IC 95 % 0,22-2,35] L/plongée dans le groupe MILD + Bti et à 1,37 [IC 95 % 0,36- 2,36] l/plongée dans le groupe MILDA + Bti.l/trempe./tremper uniquement le bras MILDA (Fig. 2A).Après application du traitement Bti, la densité moyenne des premiers moustiques Anopheles dans le groupe MILD + Bti a généralement diminué progressivement de 0,90 [IC 95 % 0,19-1,61] à 0,10 [IC 95 % – 0,03-0,18] l/immersion.Les densités larvaires d’Anopheles au premier stade sont restées faibles dans le groupe MILDA + Bti.Dans le groupe des MILDA uniquement, les fluctuations de l'abondance d'Anopheles spp.Des larves de premier stade ont été observées avec des densités moyennes allant de 0,23 [IC à 95 % 0,07 à 0,54] L/plongée à 2,37 [IC à 95 % 1,77 à 2,98] L/plongée.Dans l'ensemble, la densité moyenne des premières larves d'Anopheles dans le groupe MILD uniquement était statistiquement plus élevée à 1,90 [IC 95 % 1,70–2,10] L/plongée, tandis que la densité moyenne des premières larves d'Anopheles dans le groupe MILDA était de 0,38 [IC 95 % 0,28 –0,47]) l/trempage.+ Groupe Bti (RR = 5,04 ; IC 95 % 4,36–5,85 ; P < 0,001).
Modifications de la densité moyenne des larves d'Anopheles.Moustiquaires aux stades précoce (A) et tardif (B) dans un groupe d'étude de mars 2019 à février 2020 dans la région de Napier, nord de la Côte d'Ivoire.MILD : moustiquaire insecticide longue durée Bti : Bacillus thuringiensis, Israël TRT : traitement ;
Densité moyenne d'Anopheles spp.les larves.âge tardif dans le groupe MILDA + Bti.La densité du Bti avant le traitement était de 2,98 [IC à 95 % 0,26 à 5,60] L/trempage, alors que la densité dans le groupe MILD seule était de 1,46 [IC à 95 % 0,26 à 2,65] l/jour. Après l'application du Bti, la densité du Bti tardif était de Les larves d'Anopheles du stade larvaire du groupe MILDA + Bti ont diminué de 0,22 [IC à 95 % 0,04 à 0,40] à 0,03 [IC à 95 % 0,00 à 0,06] L/immersion (Fig. 2B).Dans le groupe MILDA uniquement, la densité des larves d'Anopheles tardives a augmenté de 0,35 [IC 95 % - 0,15-0,76] à 2,77 [IC 95 % 1,13-4,40] l/plongée avec quelques variations de densité larvaire en fonction de la date d'échantillonnage.La densité moyenne des larves d'Anopheles au dernier stade dans le groupe MILDA uniquement était de 2,07 [IC à 95 % 1,84-2,29] L/plongée, neuf fois supérieure à 0,23 [IC à 95 % 0,11-0.36] l/immersion dans les MILD.+ Groupe Bti (RR = 8,80 ; IC 95 % 7,40-10,57 ; P < 0,001).
Densité moyenne de Culex spp.Les valeurs étaient de 0,33 [IC 95 % 0,21-0,45] L/trempage dans le groupe MILD + Bti et de 2,67 [IC 95 % 2,23-3,10] L/trempage dans le groupe MILD uniquement (fichier supplémentaire 2 : Figure S2).Densité moyenne de Culex spp.Le groupe MILDA seule était significativement plus élevé que le groupe MILDA + Bti (HR = 8,00 ; IC 95 % 6,90–9,34 ; P < 0,001).
Densité moyenne du genre Culex Culex spp.Avant le traitement, le Bti l/trempage était de 1,26 [IC 95 % 0,10–2,42] l/trempage dans le groupe MILDA + Bti et de 1,28 [IC 95 % 0,37–2,36] dans le groupe MILDA seul (Fig. 3A).Après l'application du traitement Bti, les densités des premières larves de Culex ont diminué de 0,07 [IC à 95 % - 0,001 à 0,001 à 0,001] à 0,25 [IC à 95 % à 0,006 à 0,51] L/immersion.Aucune larve de Culex n'a été collectée dans les habitats larvaires traités au Bti à partir de décembre.La densité des premières larves de Culex était réduite à 0,21 [IC à 95 % 0,14-0,28] L/immersion dans le groupe MILDA + Bti, mais elle était plus élevée dans le groupe MILDA uniquement à 1,30 [IC 95 % 1,10- 1,50] l/immersion.laisse tomber.La densité des premières larves de Culex dans le groupe MILDA seule était 6 fois plus élevée que dans le groupe MILDA + Bti (RR = 6,17 ; IC à 95 % 5,11-7,52 ; P < 0,001).
Modifications de la densité moyenne de Culex spp.les larves.Essais de petite enfance (A) et de petite enfance (B) dans un groupe d'étude de mars 2019 à février 2020 dans la région de Napier, nord de la Côte d'Ivoire.Moustiquaire insecticide longue durée MILD, Bti Bacillus thuringiensis Israël, traitement Trt
Avant le traitement au Bti, la densité moyenne des larves Culex de dernier stade dans le groupe MILD + Bti et dans le groupe MILDA était de 0,97 [IC 95 % 0,09–1,85] et de 1,60 [IC 95 % – 0,16–3,37] l/immersion respectivement (Fig. 3B) ).Densité moyenne des espèces Culex de dernier stade après le début du traitement au Bti.La densité dans le groupe MILDA + Bti a diminué progressivement et était inférieure à celle du groupe MILDA seule qui est restée très élevée.La densité moyenne des larves Culex au dernier stade larvaire était de 0,12 [IC 95 % 0,07–0,15] L/plongée dans le groupe MILDA + Bti et de 1,36 [IC 95 % 1,11–1,61] L/plongée dans le groupe MILDA uniquement.La densité moyenne des larves Culex au dernier stade était significativement plus élevée dans le groupe MILD uniquement que dans le groupe MILDA + Bti (RR = 11,19 ; IC à 95 % 8,83–14,43 ; P < 0,001).
Avant le traitement au Bti, la densité moyenne de pupes par coccinelle était de 0,59 [IC 95 % 0,24 à 0,94] dans le groupe MILD + Bti et de 0,38 [IC 95 % 0,13 à 0,63] dans le groupe MILD uniquement (Fig. 4).La densité globale des nymphes était de 0,10 [IC à 95 % 0,06 à 0,14] dans le groupe MILDA + Bti et de 0,84 [IC à 95 % 0,75 à 0,92] dans le groupe MILDA seule.Le traitement au Bti a réduit significativement la densité moyenne des pupes dans le groupe MILD + Bti par rapport au groupe MILDA seule (OR = 8,30 ; IC à 95 % 6,37–11,02 ; P < 0,001).Dans le groupe MILDA + Bti, aucune pupe n'a été collectée après novembre.
Modifications de la densité moyenne des pupes.L'étude a été menée de mars 2019 à février 2020 dans la région de Napier, au nord de la Côte d'Ivoire.Moustiquaire insecticide longue durée MILD, Bti Bacillus thuringiensis Israël, traitement Trt
Au total, 3 456 moustiques adultes ont été collectés dans la zone d’étude.Les moustiques appartiennent à 17 espèces de 5 genres (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tableau 1).Chez les vecteurs du paludisme An.gambiae sl était l'espèce la plus abondante avec une proportion de 74,9% (n = 2587), suivie par An.gambiae sl.funestus (2,5 %, n = 86) et An null (0,7 %, n = 24).La richesse d'Anna.gambiae sl dans le groupe MILDA + Bti (10,9 %, n = 375) était inférieur à celui du groupe MILDA seule (64 %, n = 2 212).Pas de paix.Les individus nli ont été regroupés uniquement avec les MILD.Cependant, An.gambiae et An.funestus étaient présents à la fois dans le groupe MILDA + Bti et dans le groupe MILDA seule.
Dans les études commençant avant l'application du Bti sur le site de reproduction (3 mois), le nombre moyen global de moustiques nocturnes par personne (b/p/n) dans le groupe MILD + Bti a été estimé à 0,83 [IC à 95 % 0,50-1,17] , alors que dans le groupe MILDA + Bti, il était de 0,72 dans le groupe MILDA uniquement [IC 95 % 0,41–1,02] (Fig. 5).Dans le groupe MILDA + Bti, les dégâts causés par les moustiques Culex ont diminué et sont restés faibles malgré un pic de 1,95 [IC 95 % 1,35–2,54] bpp en septembre après la 12ème application de Bti.Cependant, dans le groupe MILDA uniquement, le taux moyen de piqûres de moustiques a progressivement augmenté avant de culminer en septembre à 11,33 [IC à 95 % 7,15-15,50] pb/n.L'incidence globale des piqûres de moustiques était significativement plus faible dans le groupe MILDA + Bti par rapport au groupe MILDA seule à tout moment de l'étude (HR = 3,66 ; IC à 95 % 3,01–4,49 ; P < 0,001).
Taux de piqûres de la faune des moustiques dans la zone d'étude de la région de Napier au nord de la Côte d'Ivoire de mars 2019 à février 2020 MILDA Moustiquaire insecticide longue durée, Bti Bacillus thuringiensis Israël, traitement Trt, piqûres b/p/nuit/humain/ nuit
Anopheles gambiae est le vecteur du paludisme le plus répandu dans la zone d’étude.Vitesse de morsure d'An.Au départ, les femmes gambiennes avaient des valeurs b/p/n de 0,64 [IC 95 % 0,27-1,00] dans le groupe MILDA + Bti et de 0,74 [IC 95 % 0,30-1,17] dans le groupe MILDA uniquement (Fig. 6). .Pendant la période d'intervention Bti, l'activité de morsure la plus élevée a été observée en septembre, correspondant à la douzième cure de traitement Bti, avec un pic de 1,46 [IC 95 % 0,87–2,05] b/p/n dans le groupe MILDA + Bti et un pic de 9,65 [IC à 95 % 0,87-2,05] p/n 5,23-14,07] Groupe MILDA uniquement.Vitesse de morsure globale d'An.Le taux d'infection en Gambie était significativement plus faible dans le groupe MILDA + Bti (0,59 [IC 95 % 0,43–0,75] b/p/n) que dans le groupe MILDA seule (2,97 [IC 95 % 2, 02–3,93] b /p/non).(RR = 3,66 ; IC à 95 % 3,01–4,49 ; P < 0,001).
La vitesse de morsure d'Anna.gambiae sl, unité de recherche dans la région de Napier, nord de la Côte d'Ivoire, de mars 2019 à février 2020 Moustiquaire longue durée imprégnée d'insecticide MILDA, Bti Bacillus thuringiensis Israël, traitement Trt, piqûres b/p/nuit/personne/nuit
Total 646 ampères.La Gambie est démembrée.Globalement, le pourcentage de sécurité locale.Les taux de parité en Gambie étaient généralement supérieurs à 70 % tout au long de la période d'étude, à l'exception de juillet, où seul le groupe MILD a été utilisé (fichier supplémentaire 3 : figure S3).Cependant, le taux de fécondité moyen dans la zone d’étude était de 74,5 % (n = 481).Dans le groupe MILD+Bti, le taux de parité est resté à un niveau élevé, supérieur à 80%, à l'exception du mois de septembre où le taux de parité est tombé à 77,5%.Cependant, des variations des taux de fécondité moyens ont été observées dans le groupe recevant uniquement les MILD, le taux de fécondité moyen estimé le plus bas étant de 64,5 %.
De 389 Ann.Une étude d'unités de sang individuelles en Gambie a révélé que 80,5 % (n = 313) étaient d'origine humaine, 6,2 % (n = 24) des femmes consommaient du sang mélangé (humain et domestique) et 5,1 % (n = 20) consommaient du sang. .les aliments du bétail (bovins, ovins et caprins) et 8,2 % (n = 32) des échantillons analysés étaient négatifs pour la farine de sang.Dans le groupe MILDA + Bti, la proportion de femmes recevant du sang humain était de 25,7 % (n = 100) contre 54,8 % (n = 213) dans le groupe MILDA uniquement (Fichier supplémentaire 5 : Tableau S5).
Total 308 ampères.P. gambiae a été testé pour identifier les membres du complexe d'espèces et l'infection par P. falciparum (fichier supplémentaire 4 : tableau S4).Deux « espèces apparentées » coexistent dans la zone d’étude, soit An.gambiae ss (95,1 %, n = 293) et An.coluzzii (4,9 %, n = 15).Anopheles gambiae ss était significativement plus faible dans le groupe MILDA + Bti que dans le groupe MILDA seule (66,2 %, n = 204) (RR = 2,29 [IC à 95 % 1,78-2,97], P < 0,001) .Une proportion similaire de moustiques Anopheles a été trouvée dans le groupe MILDA + Bti (3,6 %, n = 11) et dans le groupe MILDA seule (1,3 %, n = 4) (RR = 2,75 [IC 95 % 0,81–11,84], P = 0,118).Prévalence de l'infection à Plasmodium falciparum chez An.SL en Gambie était de 11,4% (n = 35).Taux d'infection à Plasmodium falciparum.Le taux d'infection en Gambie était significativement plus faible dans le groupe MILDA + Bti (2,9 %, n = 9) que dans le groupe MILDA seule (8,4 %, n = 26) (RR = 2,89 [IC 95 % 1,31–7,01 ], P = 0,006).).Comparés aux moustiques Anopheles, les moustiques Anopheles gambiae présentaient la proportion la plus élevée d'infection à Plasmodium, soit 94,3 % (n = 32).coluzzii seulement 5,7 % (n = 5) (RR = 6,4 [IC à 95 % 2,47-21,04], P < 0,001).
Au total, 2 435 personnes provenant de 400 ménages ont été interrogées.La densité moyenne est de 6,1 personnes par foyer.Le taux de possession de MILD parmi les ménages était de 85 % (n = 340), contre 15 % (n = 60) pour les ménages sans MILDA (RR = 5,67 [IC 95 % 4,29-7,59], P < 0,001) (Fichier supplémentaire 5 : Tableau S5)..L'utilisation de MILDA était de 40,7 % (n = 990) dans le groupe MILDA + Bti contre 36,2 % (n = 882) dans le groupe MILDA seule (RR = 1,12 [IC 95 % 1,02-1,23], P = 0,013).Le taux d’utilisation net global moyen dans la zone d’étude était de 38,4 % (n = 1 842).La proportion d'enfants de moins de cinq ans utilisant Internet était similaire dans les deux groupes d'étude, avec des taux d'utilisation nets de 41,2 % (n = 195) dans le groupe MILDA + Bti et de 43,2 % (n = 186) dans le groupe MILDA uniquement.(HR = 1,05 [IC à 95 % 0,85–1,29], P = 0,682).Chez les enfants âgés de 5 à 15 ans, il n'y avait pas de différence dans les taux d'utilisation nette entre 36,3% (n = 250) dans le groupe MILDA + Bti et 36,9% (n = 250) dans le groupe MILDA uniquement (RR = 1,02). IC à 95 % 1,02–1,23], P = 0,894).Cependant, les personnes de plus de 15 ans utilisaient des moustiquaires 42,7 % (n = 554) moins souvent dans le groupe MILDA + Bti que 33,4 % (n = 439) dans le groupe MILDA seule (RR = 1,26 [IC 95 % 1,11-1,43). ], P <0,001).
Un total de 2 484 cas cliniques ont été enregistrés au Napier Health Centre entre mars 2018 et février 2020. La prévalence du paludisme clinique dans la population générale était de 82,0 % de tous les cas de pathologie clinique (n = 2 038).Les taux d'incidence locaux annuels du paludisme dans cette zone d'étude étaient de 479,8‰ et 297,5‰ avant et après le traitement au Bti (Tableau 2).
Heure de publication : 01 juillet 2024